吞入的各种物体可能会嵌顿在胃或肠道内。 一些异物造成阻塞或穿孔。诊断依赖影像学或内镜检查。部分异物可在内镜下取出。
进入胃部的异物中，超过 80% 可自行通过胃肠道排出，约 20% 需接受非手术干预，≤5% 则需进行手术治疗。（1、 2）。因此，保守治疗适用于大多数钝性异物摄入的无症状患者。然而，长度超过 6 厘米或直径大于 2.5 厘米的异物几乎无法通过胃部。（3）。
对体内携毒者（参见 体内携毒和体内藏毒）应高度警惕，因为包装破损泄漏，可致药物摄入过量。毒品包裹也可引起机械性梗阻。
参考文献
1.Ambe P, Weber SA, Schauer M, Knoefel WT: Swallowed foreign bodies in adults. Dtsch Arztebl Int 109(50):869–875, 2012.doi:10.3238/arztebl.2012.0869
2.Velitchkov NG, Grigorov GI, Losanoff JE, Kjossev KT: Ingested foreign bodies of the gastrointestinal tract: retrospective analysis of 542 cases. World J Surg 20(8):1001–1005, 1996.doi:10.1007/s002689900152
3.ASGE Standards of Practice Committee, Ikenberry SO, Jue TL, Anderson MA, et al: Management of ingested foreign bodies and food impactions.Gastrointest Endosc 73:1085–1091, 2011.doi: 10.1016/j.gie.2010.11.010
胃肠道异物的症状和体征
异物通过食管后大多无症状，除非发生穿孔或梗阻。胃或肠道穿孔会表现出腹膜炎的症状和体征，如腹痛、腹部肌卫和反跳痛。肠梗阻会引发腹痛、腹胀和/或呕吐。
胃肠道异物的诊断
影像学检查
内镜
腹部 X 线检查可用于识别异物，且对追踪异物在胃肠道内的移动进程具有重要参考价值。胸腹部X线对于识别穿孔征象（如膈下、纵隔或皮下游离气体）也很重要。便携式金属探测器可以帮助定位金属异物，特别是在儿童中。如果X线平片结果为阴性，CT扫描可能有所帮助。
体内携毒嫌疑人通常由被执法人员进行相关的医学检查。X线平片检查通常可以确认胃肠道内是否有毒品包裹。如果X线平片结果为阴性，CT扫描可能有所帮助。
这张X光片显示一个年幼的孩子吞下了一枚硬币。
这张X光片显示一个年幼的孩子吞下了一枚硬币。
DU CANE MEDICAL IMAGING LTD/SCIENCE PHOTO LIBRARY
该图像显示了胃中的药包。
该图像显示了胃中的药包。
图片由Alan Gingold, DO.提供。
这张图片显示了胃里的药包。
这张图片显示了胃里的药包。
图片由Alan Gingold, DO.提供。
这张内镜图像显示胃内有一个尖锐的异物。
这张内镜图像显示胃内有一个尖锐的异物。
图片由Uday Shankar, MD提供。
图片由Zubair Malik,医学博士提供。
图片由Zubair Malik,医学博士提供。
这张X光片显示一个年幼的孩子吞下了一枚硬币。
这张X光片显示一个年幼的孩子吞下了一枚硬币。
DU CANE MEDICAL IMAGING LTD/SCIENCE PHOTO LIBRARY
该图像显示了胃中的药包。
该图像显示了胃中的药包。
图片由Alan Gingold, DO.提供。
这张图片显示了胃里的药包。
这张图片显示了胃里的药包。
图片由Alan Gingold, DO.提供。
这张内镜图像显示胃内有一个尖锐的异物。
这张内镜图像显示胃内有一个尖锐的异物。
图片由Uday Shankar, MD提供。
图片由Zubair Malik,医学博士提供。
图片由Zubair Malik,医学博士提供。
内窥镜检查可以详细识别胃异物。
胃肠道异物的治疗
观察
有时行内镜下取出。
很少需要手术
处理取决于几个因素：
异物的位置
异物的性质
症状和体征
胃内异物
肠道异物
大多数已进入小肠的异物，通常可通过消化道顺利排出，即便需要数周时间。这类异物易滞留于十二指肠第一段弯曲处（十二指肠曲）以及回盲瓣前方的生理性狭窄区域。牙签或鱼骨等异物可在胃肠道内滞留数年之久，最后发展为肉芽肿或脓肿。吞入单个磁铁不太可能引起胃肠道并发症，但多个磁铁极具危险性 —— 它们可能在肠袢间相互吸引，导致瘘管形成、梗阻、坏死或穿孔 (2)。
推进式小肠镜或气囊辅助小肠镜可进入小肠，并有助于某些小肠异物患者的治疗。
对于位于十二指肠远端小肠内、超过 1 周未发生位置移动且无法通过内镜处理的短小钝性异物，以及出现肠梗阻症状的患者，均应考虑进行手术取出。 (1, 2)。
药物包
治疗参考文献
1.ASGE Standards of Practice Committee, Ikenberry SO, Jue TL, Anderson MA, et al: Management of ingested foreign bodies and food impactions.Gastrointest Endosc 73:1085–1091, 2011.doi: 10.1016/j.gie.2010.11.010
2.Birk M, Bauerfeind P, Deprez PH, et al: Removal of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract in adults: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy 48(5):489–496, 2016.doi:10.1055/s-0042-100456
3.Alfa-Wali M, Atinga A, Tanham M, Iqbal Q, Meng AY, Mohsen Y: Assessment of the management outcomes of body packers. ANZ J Surg 86(10):821–825, 2016.doi:10.1111/ans.13226
关键点
异物通过食道后通常无症状，除非发生穿孔、梗阻或摄入的毒品包泄漏。
影像学检查可帮助识别异物，并有利于跟踪异物通过胃肠道的进展情况。
治疗取决于异物的性质，但尖锐的物体应该从胃肠道取出。
嵌顿的毒品包可能导致严重或致命的毒性；即使是无症状的患者也需要密切监测。
由于毒品包破裂的高风险，通常不推荐内镜下移除毒品包。
