(参见 急性腹痛 急性腹痛 腹痛常见，多数不严重。但急性且剧烈腹痛，常为腹内疾病的症状。 急性腹痛可是行手术的唯一指征，需尽快处理。肠道坏疽及 穿孔可再出现症状<6小时内发生，（如，绞窄性肠梗阻或动脉血栓中断肠道血流）。对于极年幼或年老患者、HIV感染者或正使用免疫抑制剂（包括糖皮质激素），出现腹痛需格外注意。... Common.TooltipReadMore 。)
机械性梗阻被分为小肠梗阻（包括十二指肠）及大肠梗阻。梗阻可为部分性或完全性。约85%小肠部分性梗阻可予内科治疗，而约85%完全性小肠梗阻需手术治疗。
机械性肠梗阻的病因
总体而言，机械性肠梗阻最常见病因为粘连、 疝 腹壁疝 腹壁疝指腹腔内容物通过后天或先天性腹壁薄弱或缺陷处向外膨出。多数疝无症状，但部分可能发生嵌顿或绞窄，引起疼痛，需要立即手术治疗。诊断是基于临床的。治疗方法是手术修补。 急性腹痛 腹部疝非常常见，男性尤甚，因该病美国每年约进行700，000例手术。 腹部疝可分为两类。 腹壁疝 Common.TooltipReadMore 
及肿瘤。
其他常见原因包括： 憩室炎 结肠憩室炎 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore 
、 异物 消化道异物概述 各类异物可能有意或无意地进入胃肠道。许多会自行通过消化道排出，但部分会嵌顿，引起症状，有时甚至出现并发症。影像学检查在消化道异物中的应用尚未标准化。几乎所有的嵌顿物都可内镜下取出，偶尔需要手术。内镜检查的时间取决于摄入异物的类型。 消化道异物可能... Common.TooltipReadMore 
（包括 胆结石 胆石症 胆石症是指胆囊内有一个或多个结石（胆结石）存在。在发达国家，约10%的成人和20％的>65岁人群有胆结石。胆结石可以无症状，最常见的症状是胆绞痛，但不会引起消化不良或高脂食物不耐受。较严重的并发症包括胆囊炎、胆管梗阻（通常是胆管结石引起），有时伴感染（胆管炎）和胆石性胰腺炎。通常根据B超作出诊断。如果胆石症引起临床症状或并发症，有必要行胆囊切除术。 （亦见 胆管功能概述）... Common.TooltipReadMore 
）、肠扭转（肠段于肠系膜处扭曲）、 肠套叠 肠套叠 肠套叠是指近端肠管（肠套叠套入部）套入远端肠管（肠套叠鞘部），引起肠梗阻和肠管缺血。诊断是基于超声检查。治疗方法是用空气灌肠，有时需要手术。 肠套叠一般好发于6个月～3岁的患儿，65％的病例发生在1岁之前，90%的病例发生在2岁之前。 它是这个年龄组引起肠梗阻最常见的原因，通常为原发性肠套叠 并且在小于 4 岁的男性和女性儿童中的发生率大致相同。 在 4 岁以上的儿童中，肠套叠在男性中更为常见... Common.TooltipReadMore （一段肠段套入另一段内）及粪便嵌塞。
肠道的特定部分受到不同的影响（见表 ）。
机械性肠梗阻病因
机械性肠梗阻的病理生理学
单纯性机械性梗阻无血运受阻。摄入液体、食物、消化道分泌物及气体积聚于梗阻近端。近端肠管扩张，远端塌陷。黏膜正常的分泌及吸收功能受抑制，肠壁发生水肿及充血。严重肠管扩张，持续存在并进行性加剧，加重肠蠕动及分泌紊乱，增加脱水及发展为绞窄性肠梗阻的风险。
绞窄性肠梗阻肠道血运受阻；见于约25%小肠梗阻患者。其常伴发于疝、肠扭转及肠套叠。 绞窄性肠梗阻可在6小时内进展为梗死及坏疽。先发生静脉阻塞，而后发生动脉闭塞，导致肠壁迅速发生缺血。缺血肠道可发生水肿及梗死，导致坏疽及穿孔形成。大肠梗阻，极少发展为绞窄性肠梗阻（肠扭转除外）。
缺血肠段（尤其小肠）或明显肠道明显扩张时，可发生穿孔。若盲肠直径扩张至≥13cm，发生穿孔危险性高。梗阻处肿瘤或憩室亦可发生穿孔。
肠梗阻的症状和体征
小肠梗阻起病后短时间内出现症状：脐周或上腹部绞痛、呕吐，完全性肠梗阻者可见顽固便秘。部分性肠梗阻患者可见腹泻。疼痛剧烈且持续提示发生绞窄。
在没有绞窄的情况下，腹部并不压痛。典型的是伴随痉挛的剧烈蠕动。有时可触及扩张肠段。发生肠梗死时，腹部可有压痛，听诊肠鸣音消失或肠蠕动少。休克及少尿是较为严重体征，提示单纯性肠梗阻晚期或绞窄性肠梗阻。
大肠梗阻症状较小肠梗阻轻，且逐渐出现。便秘逐渐加重，最终导致顽固性便秘及腹胀。可发生呕吐（通常在其他症状出现后几小时内发生），但不常见。下腹部绞痛，排便停止。全身症状相对较轻，液体及电解质紊乱少见。
体格检查典型表现为腹部膨隆、肠鸣音高亢。腹部无压痛，直肠空虚。若为肿瘤引起梗阻，可在此处触及包块。
肠扭转常骤然起病表现为持续性腹痛，有时伴阵发性绞痛。
机械性肠梗阻的诊断
腹片
腹部立卧位片 足以进行诊断。尽管仅行剖腹探查可明确诊断有无绞窄，但连续进行体格检查可早期发现警报症状。白细胞计数升高及酸中毒，提示已发生肠绞窄；但若绞窄处肠段静脉流出减弱，可能无上述表现。
平片见阶梯状扩张肠襻往往是小肠梗阻典型表现；亦可见于右半结肠梗阻。腹部立位片可见液平。肠麻痹的平片表现及症状与肠梗阻类似，（肠道麻痹 肠梗阻 肠梗阻是肠道蠕动暂时性停止。最常见于腹部手术后，尤其肠道手术。可出现恶心、呕吐和腹部隐约不适。结合腹部平片及临床表现做出诊断。可予支持治疗，鼻胃管引流及静脉补液。 肠梗阻最常见的原因是 腹部手术 其他病因包括： 腹膜炎或腹膜后炎症（如， 阑尾炎、 憩室炎、 十二指肠溃r疡穿孔）。 Common.TooltipReadMore 并无梗阻）前者通常较轻；进行鉴别诊断较为困难。近端空肠梗阻或闭襻型绞窄（伴发于肠扭转）时可能无肠襻扩张或液平。平片上梗死肠段可有占位效应。肠壁积气提示坏疽。
腹片可见大肠梗阻近端结肠扩张。盲肠扭转表现为中腹部或左上腹部单个大气泡。若同时发生盲肠及乙状结肠扭转，钡剂灌肠可显示梗阻部位，典型表现为“鸟嘴样”畸形；该检查也可使乙状结肠扭转复位。若无法进行造影剂灌肠，可通过结肠镜行乙状结肠减压，用于盲肠扭转无效。
腹部CT更常用于疑似小肠梗阻。
机械性肠梗阻的治疗
胃肠减压
静脉补液
若怀疑肠缺血，予静滴抗生素。
凡疑有肠梗阻患者均应住院治疗。急性肠梗阻诊断及治疗必须同时进行。外科医师应至始至终参与诊治。
小肠及大肠梗阻支持治疗方法相同：胃肠减压、静脉补液（0.9 %生理盐水或乳酸盐林格液以补充血容量），置导尿管监测尿量。 应根据检查结果补充电解质，反复呕吐易损耗血清钾和钠。
若怀疑肠缺血或梗死，剖腹探查前应予抗生素（如，三代头孢菌素，头孢替坦2 g IV）。
特殊处理方法
成人十二指肠梗阻常行手术切除治疗，若病变肠段无法切除，可予姑息性胃空肠吻合术（用于治疗儿童 十二指肠梗阻 十二指肠梗阻 十二指肠梗阻可能因为闭锁、狭窄或外在肿块的压迫所致。 （另见 先天性胃肠道畸形概述。） 这种异常是胃肠道的第er常见的闭锁。活产儿的估计发病率为1/5,000-10,000。十二指肠闭锁是由于胚胎时期十二指肠导管化失败所致。 这种失败可能与缺血事件或遗传因素有关。 与其他肠道闭锁不同，十二指肠闭锁通常与其他先天性异常相关，例如 唐氏综合症，这在25％至40％的病例中存在。其他相关畸形包括VACTERL综合征（vertebr... Common.TooltipReadMore 
）。
完全性小肠梗阻患者，宜早期剖腹手术；但对于极重症、脱水患者，手术可延期2 ～ 3小时，至补充血容量及提高尿量后进行。尽可能切除梗阻性病变。若胆结石是造成阻塞原因，应行肠切开术取出结石，而无需行胆囊切除术。应采取措施预防肠梗阻复发，包括修补疝、去除异物及粘连松解。
对于术后早期梗阻、粘连致反复梗阻，且无腹膜炎体征者，可置入长肠管（许多医生认为标准鼻胃管疗效相同）进行治疗，而无需手术。
腹腔内癌症播散导致小肠梗阻是成人胃肠道肿瘤患者的主要死因。经手术或内镜支架形成梗阻旁路，可短暂姑息性缓解症状。
通常可采用Ⅰ期切除及吻合术治疗梗阻性结肠癌，按需行临时结肠造口术或回肠造口术。当无法进行此手术时，建议进行延迟切除的改道结肠造口术。若无法实施上述手术，可切除肿瘤，行结肠造口或回肠造口；造口可远期关闭。然而，这种方法有时与较差的肿瘤学结果有关。使用内窥镜支架暂时缓解梗阻是有争议的。尽管支架置入术对不耐受手术的患者缓解左侧癌性梗阻可能起一定的作用，但仍有可能穿孔，一些研究表明，与选择性手术切除相比，对于有可能治愈的癌性梗阻患者使用支架桥接术的生存率降低。
若憩室炎致梗阻，可伴穿孔。若发生穿生及弥漫性 腹膜炎 腹膜炎 腹痛常见，多数不严重。但急性且剧烈腹痛，常为腹内疾病的症状。 急性腹痛可是行手术的唯一指征，需尽快处理。肠道坏疽及 穿孔可再出现症状<6小时内发生，（如，绞窄性肠梗阻或动脉血栓中断肠道血流）。对于极年幼或年老患者、HIV感染者或正使用免疫抑制剂（包括糖皮质激素），出现腹痛需格外注意。... Common.TooltipReadMore ，虽有切除指征，但手术难度将很高。进行切除及结肠造口，择期行肠吻合。
粪便嵌塞常见于直肠，可用手指或灌肠予以清除。然而，粪块或混合物（钡剂与抗酸剂）可致完全性梗阻（常见乙状结肠），需剖腹手术。
盲肠扭转需行受累肠段切除及吻合术；体弱者，需行盲肠造口术将盲肠固定于正常位置。乙状结肠扭转，可内镜下减压或置入长直肠管，数日后进行手术切除及吻合术。若不行切除术，无法避免肠扭转复发。
关键点
肠梗阻最常见病因为：粘连、疝及肿瘤；若无既往手术或疝，小肠梗阻常见病因为肿瘤。
呕吐及液体进入第三间隙液，可致血容量不足。
长期梗阻可导致肠管缺血、梗死及穿孔。
手术修复前予胃肠减压及补液治疗。
若患者因肠粘连反复肠梗阻，急诊手术前应先尝试胃肠减压
