食管憩室是食管黏膜穿过肌层向外形成的一个囊袋样结构。可无症状或引起 吞咽困难及反流。诊断依据为钡餐吞咽检查，必要时可行内镜检查；极少需要外科修补。
Zenker憩室是黏膜和黏膜下层通过环咽肌向后膨出所致。该图中，憩室位于左侧，邻近声带和气管形成的三角形开口处。
Zenker憩室是黏膜和黏膜下层通过环咽肌向后膨出所致。该图中，憩室位于左侧，邻近声带和气管形成的三角形开口处。
Image provided by David M.Martin, MD.
牵引性憩室是食管中段黏膜与黏膜下组织的膨出，由动力障碍或纵隔病变导致的牵引引起。该图中，憩室位于食道右侧，并形成双腔的外观。
牵引性憩室是食管中段黏膜与黏膜下组织的膨出，由动力障碍或纵隔病变导致的牵引引起。该图中，憩室位于食道右侧，并形成双腔的外观。
Image provided by David M.Martin, MD.
Zenker憩室是黏膜和黏膜下层通过环咽肌向后膨出所致。该图中，憩室位于左侧，邻近声带和气管形成的三角形开口处。
Zenker憩室是黏膜和黏膜下层通过环咽肌向后膨出所致。该图中，憩室位于左侧，邻近声带和气管形成的三角形开口处。
Image provided by David M.Martin, MD.
牵引性憩室是食管中段黏膜与黏膜下组织的膨出，由动力障碍或纵隔病变导致的牵引引起。该图中，憩室位于食道右侧，并形成双腔的外观。
牵引性憩室是食管中段黏膜与黏膜下组织的膨出，由动力障碍或纵隔病变导致的牵引引起。该图中，憩室位于食道右侧，并形成双腔的外观。
Image provided by David M.Martin, MD.
食管憩室包含多种类型，起源各不同:
Zenker（咽）憩室是黏膜与黏膜下组织通过环咽肌向后膨出形成的，可能由咽部推进与环咽肌松弛不协调引起。
食管中段憩室（Rokitansky 憩室）由纵隔炎性病变引起的牵引所致，或继发于 食管动力障碍。从历史上看，它们与肺结核有着密切的关联。
食管憩室的症状和体征
食管憩室的症状包括吞咽困难、胸痛以及反流（1）。
Zenker憩室内充满食物，当患者屈身或平卧时可发生反流。吸入性肺炎若在夜间发生反流，则可能导致此病。罕见情况下，憩室增大而导致吞咽困难，有时可触及颈部肿块。
牵引性憩室和膈上憩室很少有临床症状，但潜在病因可能导致症状。
症状和体征
1.Constantin A, Constantinoiu S, Achim F, Socea B, Costea DO, Predescu D.Esophageal diverticula: from diagnosis to therapeutic management-narrative review. J Thorac Dis.2023;15(2):759-779.doi:10.21037/jtd-22-861
食管憩室的诊断
钡餐
有时行内镜检查
食管憩室可通过钡餐吞咽检查诊断，且常经上消化道内镜检查证实。
食管憩室的治疗
通常不需要治疗
有时进行手术切除或内窥镜治疗
通常无需特殊治疗，但较大或有症状的憩室偶尔需要切除。
伴动力紊乱的憩室，需治疗原发病。例如，环咽肌切开术联合开放性憩室切除术常用于治疗Zenker憩室（1）。此外，对于憩室切除术，还有内镜治疗方案可供选择；例如，针对Zenker憩室的内镜下憩室切除术，或者针对伴有食管下段憩室的贲门失弛缓症的肌切开术（2）。
治疗参考文献
1.Bhatt NK, Mendoza J, Kallogjeri D, Hardi AC, Bradley JP.Comparison of Surgical Treatments for Zenker Diverticulum: A Systematic Review and Network Meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.2021;147(2):190-196.doi:10.1001/jamaoto.2020.4091
2.Sato H, Takeuchi M, Hashimoto S, et al.Esophageal diverticulum: New perspectives in the era of minimally invasive endoscopic treatment. World J Gastroenterol.2019;25(12):1457-1464.doi:10.3748/wjg.v25.i12.1457
