吸入性肺炎

症状和体征包括

由胃内容物引起的化学性肺炎，可出现急性呼吸困难、咳嗽，有时咯粉红色泡沫痰、呼吸急促、心动过速、发热、弥漫性湿啰音、哮鸣音。油或凡士林油吸入引起的肺炎常无症状，在胸片检查时偶然被发现，也可有低热、体重渐渐减轻和湿啰音。

胸部X线常表现为相关肺段的浸润影，即下叶的背段、后基底段或上叶的后段，但这并不是唯一表现。对于误吸相关的肺脓肿，胸部X射线可显示一个空洞性病变。增强计算机断层扫描（CT）诊断肺脓肿具有很高的灵敏度、特异性，显示一个圆形充满液体或液气体的病灶。吸入性肺炎和肺炎的临床病程不同，影像学无法区分。

对于误吸凡士林油的患者，胸片可有不同的表现：肺实变、空洞形成、间质浸润或结节状浸润、胸腔积液和其他改变，这些病变可缓慢进展。CT 扫描可显示实变影和结节内的脂肪衰减。

持续的误吸可表现为进食后经常清嗓子或有痰的咳嗽。有时，没有任何迹象提示误吸的存在，只能通过食道钡餐造影排除潜在的吞咽障碍。

选择不明原因吸入性肺炎和吸入性肺炎患者进行潜在的吞咽功能障碍检测。

治疗是支持性的，通常包括吸氧和 机械通气 机械通气概述 机械通气能够。 无创通气, 包括各类面罩 有创通气，包括 气管插管 选择和使用适当的机械通气技术需要医生理解呼吸力学。 气管插管和机械通气的指征有很多(见表 需要进行气道管理的情境)，但一般而言，当临床表现和实验室检查提示患者不能维持足够氧合和通气时，就应考虑机械通气治疗。 Common.TooltipReadMore 。 被目击或已知发生了胃内容物误吸的患者通常予以抗生素（beta内酰胺/beta内酰胺酶抑制剂或克林霉素）治疗，因为难以排除细菌感染是促成性因素还是原发性因素；但若48~72小时后没有肺浸润扩展，可停用抗生素。也可以在不使用抗生素的情况下观察明显轻度病例的患者。

应避免使用可能引起类脂性肺炎的有毒物质。有报道指出全身使用皮质类固醇激素可能对治疗误吸油或凡士林的患者有一定效果。

对于吸入性肺炎，推荐使用beta-内酰胺/beta-内酰胺酶抑制剂，克林霉素仅用于青霉素过敏患者 (1 治疗参考文献 吸入性肺炎和吸入有毒和/或刺激性物质引起的肺炎（最常见的是大量上呼吸道分泌物或胃内容物）。可引起化学性肺炎、细菌性肺炎或气道阻塞。症状包括咳嗽和呼吸困难。根据临床表现和胸片检查确诊。吸入物不同，治疗和预后亦不同。 也可以参考肺炎 概述 误吸可引起肺部炎症（化学性肺部炎症）、感染（ 细菌性肺炎或 脓肿）或 气道阻塞。微量吸入少量上呼吸道分泌物很常见；然而，这种吸入的物质会被正常的肺防御机制清除。当保护下呼吸道的能力受损和/或吸入大量气体时... Common.TooltipReadMore )。如果在医院环境中发生误吸，可以使用碳青霉烯或哌拉西林/他唑巴坦；如果存在Staphylococcus aureus 该病原体的风险因素，则添加对耐甲氧西林有效的药物。治疗时间通常为1至2周。

肺脓肿 的治疗措施 治疗 肺脓肿是以含脓液空腔形成为特征的坏死性感染。肺脓肿大多为意识障碍的病人吸入口腔分泌物引起。症状为持续性咳嗽、发热、出汗和体重减轻。诊断主要根据胸部X线检查。 治疗通常是联合β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂或碳青霉烯。 口腔分泌物的吸入（最常见）... Common.TooltipReadMore 为抗生素，有时需经皮或手术引流。许多从业者继续抗生素治疗，直到胸片显示完全消退或只有小的、稳定的、残留的异常。

预防误吸的策略对于护理和整体临床结果很重要。对于意识水平降低的患者，避免经口进食及药物，床头抬高> 30度可能有所帮助。停用镇静药物。 长期以来，一直建议吞咽困难患者（由于中风或其他神经系统疾病）遵循特殊质地的饮食，以尝试降低误吸风险，但几乎没有确凿的证据表明这是有效的。 语言病理学家可能可以通过特定的策略（下巴抱膝等）训练患者以降低吸入的危险。 对于严重吞咽困难的患者，经常使用经皮胃造瘘或空肠造瘘管，但是尚不清楚这种策略是否真正降低吸入的危险 因为患者仍然可以吸出口腔分泌物，并且可能有胃造口管饲喂的反流。

对于反复吸入的患者，优化口腔卫生及牙医定期护理可能有助于预防肺炎或肺脓肿的发生。