肛裂

肛裂常发生在肛管后中线，但也可以发生在前中线。偏离中线的肛裂常有其他特殊的病因，特别是克罗恩病。肛裂下端可出现外部皮赘（前哨痔），上端则可出现一个扩大的（增厚的）肛乳头。

肛裂可导致疼痛和出血。疼痛常在排便时或排便后发生，持续数小时，直至下次排便前消失。检查必须轻柔，需将肛门适当扩开以便视诊。

慢性肛裂须与肛癌、原发性梅毒病损、结核及克罗恩病导致的溃疡相鉴别。

肛裂

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婴儿可发生急性肛裂，但慢性肛裂罕见。

• 临床评估

肛裂诊断依靠视诊。除非发现其他特殊病因或外观和/或部位异常，一般不需要进一步检查。

• 大便软化剂、纤维补充剂

• 保护性药膏、坐浴

• 硝酸甘油软膏、局部外用钙通道阻滞剂，或注射A型肉毒素

肛裂常对保守措施有反应，这些措施旨在最大限度地减少排便时的创伤（如粪便软化剂、车前子、纤维素）。

保护性氧化锌软膏和温和的栓剂（如甘油栓剂）可润滑直肠下端及软化大便，从而帮助肛裂愈合。局部麻醉药（如苯唑卡因和利多卡因）以及每次大便后根据需要进行的10～15分钟温水（非热水）坐浴可暂时缓解疼痛。

局部使用0.2%的硝酸甘油软膏、0.2%的硝苯地平软膏和2%的地尔硫卓凝胶，或向内括约肌注射A型肉毒毒素，可以放松肛门括约肌，降低肛门最大静息压，使伤口愈合。

保守治疗无效时，需要手术（肛门内括约肌切开术）来干预肛门内括约肌环痉挛的周期。