反刍

贲门失弛缓症或Zenker憩室患者可表现为反流未经消化食物，不伴恶心。多数患者无食道梗阻病变，故具体病理生理机制尚不明确。反刍动物消化道可有逆蠕动的现象，但并不见于人类。

该障碍被描述为一种行为障碍，并与进食障碍相关（1）。患者通过膈肌的节律性收缩和舒张来增加胃内压力，从而打开食管下括约肌，并将胃内容物推入食管和喉咙。

患者无恶心、疼痛及吞咽困难。

处于应激状态时，患者对隐匿性反刍可能不太注意。旁观者首次观察到患者情况后，可能建议其就诊。

患者极少因反流及吐出大量食物，致体重减轻。

• 主要是病史和体格检查

• 有时需行内镜检查或（和）食管动力检查。

当观察到反刍现象后，可予以诊断。精神心理病史可反映潜在的情绪应激。

需行胃镜或上消化道造影，以排除致机械性梗阻的疾病或Zenker憩室。

食管测压、胃排空及胃窦-十二指肠动力检测，可诊断动力障碍性疾病 (1)。

• 行为治疗

对于反刍，予支持性治疗。有治疗意愿的患者可能对行为技巧（例如，放松、生物反馈、膈肌呼吸训练[用膈肌而非胸肌呼吸]）有反应 (1)。

巴氯芬可能有所帮助，但长期安全性和有效性数据有限。

精神科会诊可有助益。