前列腺脓肿

作者:Lori Lerner, MD, Boston University School of Medicine
Reviewed ByLeonard G. Gomella, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
已审核/已修订 2月 2025
看法 进行患者培训

前列腺脓肿为 急性前列腺炎的并发症,表现为前列腺局部的脓肿。

常见的病原体为有氧革兰氏阴性杆菌,其次为 金黄色葡萄球菌

接受过放射治疗(包括近距离放射治疗即放射性种子植入)的前列腺癌患者,可能会有较高的脓肿形成风险。钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 (SGLT2) 抑制剂的广泛使用已被证明会增加尿路感染和生殖器感染的风险,并可能增加前列腺脓肿的风险(1)。

参考文献

  1. 1.Liu J, Li L, Li S, et al.Effects of SGLT2 inhibitors on UTIs and genital infections in type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2017;7(1):2824.doi:10.1038/s41598-017-02733-w

前列腺脓肿的症状

常见症状可能与尿路感染的症状相似,包括

  • 尿频

  • 排尿困难

  • 尿潴留

  • 会阴部压迫感或疼痛

急性附睾炎的表现、血尿和脓性尿道分泌物很少见。发热有时存在。

直肠检查可披露前列腺压痛及波动感,但前列腺肿大往往是唯一的异常,有时感觉正常。

前列腺脓肿的诊断

  • 前列腺超声、膀胱镜

对持续性会阴部疼痛、已接受抗感染治疗仍有持续性或再发性泌尿道感染患者,应怀疑脓肿的可能。这些患者应行前列腺超声检查,可能的话,行膀胱镜检查

然而,许多脓肿是在因其他原因进行的计算机断层扫描(CT)成像、前列腺手术或内窥镜检查中意外发现的;侧叶突出至前列腺尿道或在器械操作中破裂时,脓肿就会显现出来。虽然脓尿和菌尿常见,但尿检也可能是正常的。某些患者血培养阳性。

治疗前列腺脓肿

  • 抗生素

  • 引流

治疗包括适当的抗生素治疗和经尿道分泌物引流,或经会阴吸引和引流。在等待培养结果期间,经验性抗生素治疗开始使用氟喹诺酮类药物(例如,环丙沙星),这种药物对前列腺有高组织渗透性。

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