连续性血液滤过和血液透析

连续性血液滤过和血液透析技术可不间断地对血液进行滤过和透析；（有关其他肾脏替代疗法，请参阅 肾脏替代治疗概要 肾脏替代治疗概要 肾脏替代治疗（RRT）可对 肾衰竭患者的非内分泌性肾脏功能进行替代，有时还可用于治疗某些形式的中毒。技术包括 连续性血液滤过和血液透析、 间歇性血液透析 及 腹膜透析。所有治疗方式均利用跨通透膜的透析和滤过从血中交换溶质和清除水分。 RRT不能纠正肾衰竭时的内分泌异常（促红细胞生成素和... Common.TooltipReadMore 。）其主要优点是在能清除大量水分的同时，避免 间歇性血液透析 血液透析 血液透析时患者的血液通过动力泵被引至透析器，透析器有两个液体室，表现形式为中空纤维毛细管束或平行、被夹在中间的半透膜。在任一形式中，第一室内的血液沿半透膜一侧被泵出，而晶体溶液（透析液）沿另一侧隔离室以反方向泵出。（其他肾替代治疗[RRTs]见 肾脏替代治疗概要） 血液和透析液间的溶质浓度梯度使患者血清溶质产生预想中的变化，如尿素氮和肌酐降低、碳酸氢盐升高及钠、氯、钾、镁均衡。透析液室相对血室而言处于负压状态，防止透析液过滤进入血流，也... Common.TooltipReadMore 和间断清除大量液体引起的低血压。 这些技术适用于血流动力学不稳定和（或）必须接受大量补液（如需要高营养或血管加压药滴注的多脏器系统衰竭或休克患者）的 急性肾损伤 急性肾损伤 急性肾损伤是指肾功能在数日至数周内迅速下降，引起血中含氮产物堆积（氮质血症）伴或不伴尿量减少。急性肾损伤常由严重创伤、疾病或手术导致肾脏灌注不足引起，但部分情况下则由快速进展的内源性肾脏病引起。 症状可包括厌食、恶心和呕吐。 如果这种情况未得到治疗，可能会发生癫痫和昏迷。常很快发生水、电解质和酸碱紊... Common.TooltipReadMore 患者。

连续性血液滤过时通过对流机制可将水和分子质量在20000以下的溶质从血液中穿过通透膜过滤出来；滤过液被丢弃，因而患者须输注接近生理学平衡的水和电解质溶液。滤器中可加入透析循环以增加溶质清除。程序可以是

在 动脉静脉技术 股动脉进行插管，动脉压力驱动血压通过滤器进入股静脉。滤过率常较低，尤其在低血压患者中。（见 动静脉瘘 动静脉瘘 动静脉瘘是动脉和静脉之间的异常交通。 动静脉瘘可以是先天性的（通常累及较小的血管）或是获得性的，由创伤所致（如枪弹伤或刺伤）或动脉瘤侵入邻近的静脉。对于终末期肾病需要进行 血液透析的患者, 可通过手术创建动静脉瘘，为透析操作提供血管通路。... Common.TooltipReadMore 。）

连续静静脉技术中，需要动力泵推动血液从大静脉（股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉）通过透析环路返回至静脉循环系统。使用双腔套管时，血液被引出后再返回同一静脉。

连续性动静脉血液滤过的优点是简单、不需要泵，但在低血压患者中，血流可能不理想。连续性静静脉血液滤过的优点是血压控制好，液体清除平缓。静静脉技术仅需一根插管。两种技术相比没有哪种更有效。

两种技术都需要抗凝，最常见的是局部而不是全身性的。局部枸橼酸抗凝，血液流出病人时注入枸橼酸，结合钙，防止凝血;然后钙回输入血液从机器返回至患者。这种方法避免了全身肝素化的并发症。然而，并非所有患者都能接受柠檬酸盐；特别是那些有 急性肝功能衰竭 急性肝功能衰竭 引发急性肝功能衰竭最常见的是药物和肝炎病毒。主要临床表现为黄疸、凝血功能障碍和脑病。诊断是基于临床的。 治疗主要采取支持疗法，有时会采用肝移植和/或特殊治疗（如针对对乙酰氨基酚毒性的N-乙酰半胱氨酸）。 （也可以参见 肝脏结构和功能 和 肝脏疾病患者的评估.) 肝功能衰竭的分类方法有多种，但目前尚无一种普遍认可的分类方法（见表 肝衰竭的分类）。 总体而言，急性肝衰竭最常见的病因为... Common.TooltipReadMore ，由于肝脏柠檬酸盐代谢降低，导致柠檬酸盐毒性风险增加（1 参考文献 连续性血液滤过和血液透析技术可不间断地对血液进行滤过和透析；（有关其他肾脏替代疗法，请参阅 肾脏替代治疗概要。）其主要优点是在能清除大量水分的同时，避免 间歇性血液透析和间断清除大量液体引起的低血压。 这些技术适用于血流动力学不稳定和（或）必须接受大量补液（如需要高营养或血管加压药滴注的多脏器系统衰竭或休克患者）的 急性肾损伤患者。 连续性血液滤过时通过对流机制可将水和分子质量在20000以下的溶质从血液中穿过通透膜过滤出来；滤过液被丢... Common.TooltipReadMore )。