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老年患者的全面评估

作者:

Richard G. Stefanacci

, DO, MGH, MBA, Thomas Jefferson University, Jefferson College of Population Health

医学审查 5月 2022
看法 进行患者培训
主题资源

全面的老年人评估是一个多层面的过程,旨在评估功能能力、健康(身体、认知和精神)及老年人社会环境状态。

全面的 老年评估 老年患者的评估项目 老年患者的评估项目 除了评价身体和精神健康外,专门深入地评估功能、认知能力、社会支持、财务状况及环境因素。理想情况下,老年患者的定期检查应包括老年患者综合评价的很多方面,使得这两种方式非常相似。 根据评估的结果量身定制长久的干预措施(如复健、教育、辅导、支援服务)。

老年患者的评估成本限制了其广泛使用。 因此这种评估可能主要用于高危的老年患者,如年老体弱或慢性病患者(如通过邮寄健康问卷调查或在家中或约见的地方fang谈)。家属也可能提出要求进行老年患者评估的推荐。然而,在美国,年度健康检查 作为 Medicare 的承保福利提供,包括全面老年评估的主要组成部分,并提供详细的健康风险评估和个性化的预防计划。

评估可能包括以下益处:

  • 改善护理效果和临床疗效

  • 提高诊断准确性

  • 改善功能和精神状态

  • 降低死亡率

  • 减少疗养院及医院急诊护理的使用

  • 提高保健护理的满意度

如果老年患者相对健康的,一个标准的评估可能就可以了。

当老年患者的综合评估由 跨学科团队 老年病跨学科团队 每 4 年,美国卫生与公众服务部 (HHS) 都会更新其战略计划并确定其使命和目标。 HHS2022 年至 2026 年战略计划包括以下 5 个目标( 1): 战略目标1:保护和加强公平地获得高质量和可负担得起的医疗保健服务 战略目标2:保障和改善国家和全球卫生条件和成果... Common.TooltipReadMore (通常情况下包括老年医学专家、护士、社会工作者和药剂师)完成时,评估最为成功。通常,评估是在门诊环境中进行的。然而,有身体或精神障碍的患者和慢性病患者可能需要住院评估。

表格

评估的范围

主要范围包括

  • 功能性能力:评估日常活动能力(ADL)和辅助日常活动能力(IADL)。ADL包括吃饭、穿衣、洗澡、床和椅子之间转运、使用厕所以及控制膀胱和肠道。IADL使患者能独立生活,包括做饭、做家务、服用药物、完成任务、财务管理以及使用电话。

  • 身体健康:包括老年人常见疾病(如,视觉、听觉、大小便失禁、步态和平衡)的病史询问和体格检查。

  • 认知和精神健康:使用几个验证认知功能障碍(如 精神状态检查 精神状态的检查 精神状态的检查 )和抑郁(如, 老年人抑郁量表 老年抑郁量表(短表) 老年抑郁量表(短表) ,Hamilton抑郁量表)的筛选试验。

  • 社会环境状态:确定患者的社交网络、可用的社会支持资源、特殊需要和患者环境的安全性和便利性,通常由护士或社工提供信息。这些因素影响着所采用的治疗方法。检查表可用于评估家居安全。

标准化的文书使这些方面的评估更可靠便捷(见表 老年评估工具 老年患者的评估项目 老年患者的评估项目 )。还能协助保健医生间临床信息的沟通以及监测患者的病情变化。

表格

更多信息

以下英语资源可能会有用。请注意,本手册对这些资源的内容不承担任何责任。

  • 医疗保险:年度健康检查(AWE):一项美国资源,包括综合老年评估的主要组成部分,并提供详细的健康风险评估和个性化的预防计划

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注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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