老年人体格检查

正常年龄相关的表现可能包括：

颞动脉触痛及增厚，可能提示 巨细胞动脉炎 治疗 巨细胞动脉炎主要累及胸主动脉，颈部主动脉的大分支动脉以及颈动脉的颅外分支。常见合并风湿性多肌痛。症状和体征包括头痛、视力下降、颞动脉压痛、咀嚼时下颌肌肉疼痛。发热、体重减轻、身体不适、乏力等表现亦常见。 ESR和C反应蛋白常常升高。 诊断为临床诊断，并由颞动脉活检确诊。大剂量激素和/或托珠单抗和阿司匹林治疗通常有效且可以预防视力丧失。 （也见 血管炎概述 ） 在美国和欧洲，巨细胞动脉炎比其他血管炎疾病更为常见。发病率根据种族不同而有所差... Common.TooltipReadMore ，需要立即评估治疗。

鼻尖逐步下降是正常年龄相关的表现。可能导致上下侧软骨分离，鼻子变大变长。

正常年龄相关发现包括：

老花眼随着年龄的增长不断发展；晶体变得缺乏弹性，当聚焦近处的物体时难以改变形状。

眼科检查 眼科病人的评估 眼的检查可以通过常规仪器进行，如标准检眼镜；全面检查需要特殊仪器，并且由眼科医生施行。 病史提供的信息包括部位，起病的缓急，现有症状持续时间和先前的眼部症状，眼部疼痛与否及其性质，分泌物或眼红，视力变化。除了视力下降和眼部疼痛外，引起患者担心的症状还有闪光感、眼前阵雨样的漂浮物（两者都可能是 视网膜脱离的症状）、复视和周边视力下降。 眼科检查的第一步是记录视力。许多患者没有尽全力汇报。提供足够的时间和鼓励患者往往能够获得更加准确的结果。... Common.TooltipReadMore 应侧重于视敏度 （如使用Snellen视力表）。视野可以在床旁面对面测试——即要求患者盯着检查者，让检查者可以判断患者和检查者之间的视野差异。然而这样的测试，对于绝大部分视觉障碍的患者灵敏度较低。眼压偶尔在初级保健时测试；但是它通常作为常规眼科检查的一部分由眼科医生或验光师完成，或当临床上怀疑青光眼时由眼科医生检查。

眼底镜可用于检查 白内障 白内障 白内障是指晶状体的先天性或者退变性混浊。主要症状表现为渐进性、无痛性视物模糊。眼底镜结合裂隙灯检查可以明确诊断。治疗为手术摘除加人工晶体植入。 在全球范围内，白内障是致盲的主要原因。在美国，65~74岁的人群中几乎约20%患有影响视力的白内障。超过75岁人群中几乎每两人中有一人患有白内障。... Common.TooltipReadMore 、视神经或 视网膜黄斑变性 年龄相关性黄斑变性 （AMD 或 ARMD） 年龄相关性黄斑变性是老年人不可逆性中心视力下降的最常见原因。散瞳眼底镜检查具有诊断价值；彩色眼底照相、荧光血管造影和光学相干断层扫描（OCT）有助于明确诊断和帮助指导治疗。治疗措施包括饮食辅助，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物，激光光凝，光动力学治疗，以及低视力助视器。... Common.TooltipReadMore 、有无 青光眼 青光眼的概述 青光眼是一组以视神经进行性损害为特征的眼病，其重要的因素之一是眼压（IOP）的相对升高，可导致不可逆转的视力丧失。 青光眼是世界范围内第二位最常见的致盲眼病，美国第二位最常见的致盲眼病，是美国非洲裔和西班牙裔美国人的主要致盲眼病。美国青光眼的患病人数约为3百万，全球约有6千4百万的青光眼患者，但是其... Common.TooltipReadMore 、 高血压 高血压 高血压是指静息时收缩压或（和）舒张压的持续升高（收缩压≥130mmHg，舒张压≥80mmHg）。病因不明的高血压（原发性高血压）比较常见。有明确病因的高血压（继发性高血压）通常是由原发性醛固酮增多症引起的。睡眠呼吸暂停、慢性肾脏疾病、肥胖或肾动脉狭窄是继发性高血压的其他原因。通常没有明显症状，除非重... Common.TooltipReadMore 或 糖尿病 糖尿病（DM） 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 。由于随着老化视网膜的外观不会发生多大的改变，所以除非有疾病发生，眼底镜的观察结果改变并不显著。老年患者中，轻到中度的颅内压升高可能不会导致视乳头水肿，因为随着老化，老年人会发生皮质萎缩；当颅内压显著升高时，视乳头水肿更易发生。黄斑周围区域出现黑色或出血提示黄斑变性。

对于所有老年患者，因为眼底镜检查对于眼科常见病（如青光眼、白内障、视网膜疾病）的检出相当敏感，因此推荐每1～2年由眼科医生或验光师做一次眼科检查。

检查外耳道是否有耳垢，特别在采集病史时发现患者有听力问题时。若患者戴有外部助听器，将其摘除并予以检查。将助听器的音量调大，如果没有口哨声（反馈），可能提示耳膜塑料管被蜡堵塞或电池耗尽。

为了评估听力，检查者在患者的视力范围外，在患者的每侧耳边轻声说出3～6个随机的单词或字母。如果患者每次能至少重复正确至少一半的单词，可被评定为听力有一对一对话功能。老年性耳聋（年龄相关、渐进性、双侧、对称，高频听力缺陷为主）的患者据报道相较于听到声音，在理解方面的障碍更大。如果有便携式听力检测仪，也推荐用其评估，因为测试的音源是标准化的；因此，当有多个看护同时照顾一个病人时，这种评价可能是有用的。

询问患者听力减退是否影响社会、工作或家庭功能，或让他们进行 老年人听力障碍问卷—筛查版本 筛查 在世界范围内，约五亿人（世界人口的近8％）有听力受损（ 1). 超过10％的美国人有某种程度的听力丧失，影响他们的日常交流，已成为最常见的感觉障碍。约1/800~1/1000的新生儿有严重的听力残疾，，2～3倍于此的新生儿有轻度的听力损失。在儿童期，又有2/1000~3/1000的儿童罹患中、重度的... Common.TooltipReadMore （HHIE），这是一种自我评估工具，旨在确定听力下降对老年人情绪和社会适应的影响。如果听力下降干扰了功能或HHIE得分为正，应该将他们转诊进行正规的听力检测。

检查口腔有无出血或牙龈红肿，牙齿松动或破损，真菌感染和肿瘤（白斑、红斑、溃疡、肿块）征象。发现可能包括

需检查舌背部和腹侧面。常见的与年龄相关的变化包括腹面静脉曲张，良性游走性舌炎（），舌两侧乳头萎缩。无牙患者舌头体积可能增大以便于咀嚼；然而舌体积增大也可能提示 淀粉样变 淀粉样变性 淀粉样变性是一组互不相同的疾病，其特征为蛋白的不溶性纤维在细胞外沉积。这些蛋白可以在机体局部聚集，引起相对较少的症状，也可以在机体多个器官沉积而产生严重的多器官功能衰竭。淀粉样变性可以是原发性的，也可以继发于各种感染性、炎症性疾病或者恶性病变诊断依赖于受累组织的活检。通过特定的免疫组织... Common.TooltipReadMore 或 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏症症状包括不耐寒、疲劳和体重增加。体征可能包括典型的面部外观、声音嘶哑缓慢和皮肤干燥。通过甲状腺功能测试可诊断。 管理包括给予甲状腺素。 （另见 甲状腺功能概述。） 甲状腺功能减退可发生于任何年龄，但老年人中特别普遍，老年患者可能表现很隐匿，难以鉴别。甲状腺功能减退可 原发性：由甲状腺本身引起 继发性：由下丘脑或垂体疾病所致 Common.TooltipReadMore 。光滑的疼痛的舌头可能提示 维生素B12缺乏 维生素B12缺乏症 维生素B12缺乏症通常因吸收不良引起，但是不接受维生素补充剂的完全素食者也可以发生缺乏症。维生素缺乏导致巨幼红细胞性贫血、脊髓和脑的白质受损以及周围性神经炎。通常通过测量血清维生素B12水平进行诊断。Schilling 测试有助于确定病因。治疗包括口服或胃肠外给予维生素B12。不应使用叶酸代替维生素B12，因为叶酸可以缓解贫血，但会导致神经功能缺损进展。 一般将含有维生素B12生物活性的化合物称为钴胺素。这些化合物参与核酸代谢、甲基转移... Common.TooltipReadMore 。

在口腔检查前应取下 义齿 义齿的问题 牙齿可能因 龋病、 牙周疾病、 外伤而缺失或治疗失败而拔除。牙齿缺失引起美观、语音、咬合问题和剩余牙的移位。 缺牙修复体包括 固定桥 可摘局部义齿 可摘全口义齿 Common.TooltipReadMore 。义齿增加口腔念珠菌和牙槽嵴骨吸收的风险。不合适的义齿可能导致腭黏膜炎症和牙槽嵴的溃疡。

触及口腔内部。肿大、质地硬、脆的腮腺可能提示腮腺炎，特别是脱水的病人；当存在细菌性腮腺炎时，脓液从腮腺管中流出。感染的病原体通常是金黄色葡萄球菌。

不戴义齿的无牙患者可在唇角发现疼痛、红肿、皲裂的区域（口角炎 唇炎（嘴唇发炎） 唇部炎症可能是全身性的，或局限于一个或多个溃疡或病变。尽管可能会出现一些肿胀，但主要表现是不适。 嘴唇肿胀很少或几乎没有不适在其他地方讨论。 （参见 牙科患者的评估。) 许多感染性、肿瘤性或其他疾病可导致嘴唇溃疡、生长和其他变化： 唇疱疹（复发性 单纯疱疹病毒感染）：一小团充满液体的囊泡破裂，在嘴唇的唇红缘形成溃疡； 通常称为唇疱疹或热病性疱疹。如果在前驱期开始治疗，治疗最有用。口服治疗包括泛昔洛韦或伐昔洛韦... Common.TooltipReadMore ）；这些区域常伴随真菌感染。

应评估这个关节的 退化 骨关节炎 感染性关节炎、损伤性关节炎、骨关节炎、类风湿性关节炎和继发性退行性关节炎可能影响颞下颌关节。 （见 颞下颌关节疾病概述） 颞下颌关节（TMJ）感染可以由邻近感染直接扩散或血行播散引起（见 急性感染性关节炎）。关节区域出现炎症反应、疼痛和下颌活动受限。局部感染征象与全身性病变或邻近感染相关提示本诊断。早期X线表现无变化，晚期可能显示骨破坏。如果怀疑为化脓性关节炎，可进行穿刺检查以明确诊断和确定病原菌。诊断必须迅速确定以防止永久性关节损伤。... Common.TooltipReadMore 情况（骨关节病），这是一种常见的年龄相关变化。在牙齿缺失后关节退化，关节的对抗力过高。当患者低下颌或抬下颌时髁状突处有关节摩擦音或下颌运动时疼痛或同时存在这两种情况，考虑退化改变。

甲状腺位于颈部前部，包裹在气管周围，检查是否有肿大和结节。

由于心脏杂音向颈部传导的 颈部杂音 颈动脉搏动 有必要对所有系统进行完整的检查，以发现心脏疾病对周围循环和其他系统的影响，以及可能对心脏产生影响的非心脏疾病的证据。检查内容如下： 生命体征测量 脉搏的触诊和听诊 观察静脉 胸壁的视诊和触诊 Common.TooltipReadMore 与颈动脉狭窄的杂音不同：将听诊器向颈上部移动，心脏杂音向颈部传导的杂音会越来越轻，而颈动脉狭窄的杂音却越来越响。颈动脉狭窄的杂音提示全身的动脉粥样硬化。目前尚不清楚对于无症状的颈动脉杂音患者是否需要对脑血管疾病进行评估或治疗。

检查颈部的灵活性。被动前屈、后伸、侧转有阻力可能提示颈椎病。脑膜炎的患者也可发生颈部屈伸抵抗，但除非脑膜炎伴发颈椎病，否则被动将头颈由一边转向另一边是没有阻力的。

在男性和女性中，可以考虑每年检查乳房，但没有强有力的证据表明有益（即降低乳腺癌死亡率），这限制了美国癌症协会和美国预防服务任务提出的建议力量。如果乳头回缩，应在乳头周围适当施力；如果压力使回缩的乳头恢复可能是由于老化的原因，如果不能恢复，可能由于潜在的疾病。

心脏的大小通常通过心尖的触诊估计。但是由于心脏向侧后移位可能导致评估困难。

应做系统性的听诊检查（心率、心律、杂音、咔嗒音以及摩擦音）。在看起来健康的老年人中，不能解释的没有症状的窦性心动过缓可能没有什么重要的临床意义。心律绝对不齐提示 房颤 心房颤动 心房颤动是一种快速、不规则的房性心律。症状包括心悸，有时疲乏，体力下降和晕厥先兆。可能形成心房栓子，有引起栓塞性脑卒中的明显危险性。诊断靠心电图。治疗包括用药物控制心率，用抗凝药物预防血栓栓塞，有时用药物或心脏转复的方法使心房颤动转复成窦性心律。... Common.TooltipReadMore 。

在老年人中， 收缩期杂音 收缩期杂音 心脏听诊需要良好的听力，且能够区分音调和时间上的细微差异。听力障碍的医护人员可以使用能扩音的听诊器。高调声音以膜型胸件听诊器听诊最好，而低调声音则以钟型胸件听诊最佳。使用钟型胸件时施加的压力应非常小。过度的压力将底层皮肤转换为膜，从而消除非常低diao的声音。 整个心前区应系统有序检查，病人取左侧卧位，规范听诊始于心尖冲动处。然后病人转平卧位继续听诊胸骨左下缘，朝头部方向逐肋间隙听诊，再从胸骨右上缘，朝脚部方向听诊。临床医师还应在左腋下... Common.TooltipReadMore 最常出现于基底部（心尖和胸骨之间）听到的

然而 收缩期杂音 收缩期杂音 心脏听诊需要良好的听力，且能够区分音调和时间上的细微差异。听力障碍的医护人员可以使用能扩音的听诊器。高调声音以膜型胸件听诊器听诊最好，而低调声音则以钟型胸件听诊最佳。使用钟型胸件时施加的压力应非常小。过度的压力将底层皮肤转换为膜，从而消除非常低diao的声音。 整个心前区应系统有序检查，病人取左侧卧位，规范听诊始于心尖冲动处。然后病人转平卧位继续听诊胸骨左下缘，朝头部方向逐肋间隙听诊，再从胸骨右上缘，朝脚部方向听诊。临床医师还应在左腋下... Common.TooltipReadMore 也可见于其他疾病，考虑如下：

舒张期杂音 舒张期杂音 心脏听诊需要良好的听力，且能够区分音调和时间上的细微差异。听力障碍的医护人员可以使用能扩音的听诊器。高调声音以膜型胸件听诊器听诊最好，而低调声音则以钟型胸件听诊最佳。使用钟型胸件时施加的压力应非常小。过度的压力将底层皮肤转换为膜，从而消除非常低diao的声音。 整个心前区应系统有序检查，病人取左侧卧位，规范听诊始于心尖冲动处。然后病人转平卧位继续听诊胸骨左下缘，朝头部方向逐肋间隙听诊，再从胸骨右上缘，朝脚部方向听诊。临床医师还应在左腋下... Common.TooltipReadMore 在任何年龄发生都是不正常的。

第四心音 舒张期心音 心脏听诊需要良好的听力，且能够区分音调和时间上的细微差异。听力障碍的医护人员可以使用能扩音的听诊器。高调声音以膜型胸件听诊器听诊最好，而低调声音则以钟型胸件听诊最佳。使用钟型胸件时施加的压力应非常小。过度的压力将底层皮肤转换为膜，从而消除非常低diao的声音。 整个心前区应系统有序检查，病人取左侧卧位，规范听诊始于心尖冲动处。然后病人转平卧位继续听诊胸骨左下缘，朝头部方向逐肋间隙听诊，再从胸骨右上缘，朝脚部方向听诊。临床医师还应在左腋下... Common.TooltipReadMore 在没有心血管疾病的老年患者中常能听到，而有心血管疾病的老年患者往往听不到。

安装心脏起搏器的患者，若出现新的神经系统或心血管系统症状，需要评估心音强弱变化、杂音、脉搏， 低血压 直立性低血压 直立位（体位性）低血压是当取直立体位时血压的过度下降。共识意见义为收缩压下降20mmHg，舒张压下降, >10mmHg或两者均下降。直立数秒钟至数分钟内发生虚弱、头晕、头昏、神志模糊或黑矇，平躺后症状迅速消失。有些病人发生跌倒、 晕厥，甚至很少出现全身性 癫痫发作。运动或饱餐可加重症状。其他伴随的症状和体征都与病因有关。 直立性低血压是由多种情况引起的血压调节异常的表现而非一种特殊的疾病。越来越多的证据表明，姿势性血液动力学控制障碍会增... Common.TooltipReadMore 和 心力衰竭 心力衰竭 心力衰竭（HF）是心室功能障碍引起的一组综合征。左室衰竭引起气短和乏力，右室衰竭引起周围组织和腹部液体聚集；左右心室可同时受累或单独受累。诊断主要基于临床表现，以胸部X线，超声心动图和血浆利钠肽的水平为支持依据。治疗包括患者教育、利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张肽II受体阻滞剂、β... Common.TooltipReadMore 的评估也是需要的。这些症状和体征可能由于房室失同步化引起。

颅神经的评估 如何评估脑神经 参见 神经眼科疾病和颅神经疾病及 神经系统检查简介 嗅觉功能由第一对颅神经（嗅神经）支配。嗅觉检查一般只在脑外伤、前颅窝病变（如脑膜瘤）或患者主诉闻到异常气味时进行。 将一些有气味的物品（如肥皂、咖啡、丁香）分别置于患者的左、右侧鼻孔，同时堵住另一侧鼻孔，让患者辨别。而酒精、氨水等刺激性物品，通常仅用于检查患者第五对颅神经（三叉神经）的功能，所以在这里仅用于判断患者是否诈病。... Common.TooltipReadMore 可能很复杂。

老年人常有小瞳孔；他们的瞳孔对光反射可能迟钝，近视时瞳孔调节反射减弱。向上凝视，并在较小程度上，向下凝视也可略有限制。当在评估视域范围，追踪检查者的手指时的眼球震颤且不规则。Bell现象（闭眼是眼球反射性向上运动）有时消失。这些都是正常的老化改变。

许多老年人，由于嗅觉神经元的日渐减少、反复的上呼吸道感染或慢性鼻炎嗅觉减退。但是不对称的减退（一个鼻孔的嗅觉减退）是不正常的。味觉可能因为嗅觉减退或患者服用使唾液分泌减少的药物也发生变化。

视力和听力功能障碍可能由于眼或耳的异常而非神经通路的异常引起。

在握手等简单活动中评估患者有无 震颤 震颤 震颤是相关拮抗肌群不自主的，有节奏，摆动的动作，通常累及手，头，脸，声带，躯干和腿。诊断是基于临床的。治疗取决于震颤的原因和类型，可能包括以下：避免诱发因素（生理性震颤），普萘洛尔或扑米酮（特发性震颤），物理治疗（小脑性震颤），左旋多巴（帕金森性震颤），或可能的话深部脑刺激或丘脑毁损术（致残性或耐药性震颤）。 运动障碍和小脑疾病概述 震颤可能是 正常（生理） 病理 Common.TooltipReadMore 。若发现震颤，需注意震颤的幅度、节奏、分布、频率以及发生的时间（休息时，活动时或有意向）。

老年人，特别是不常规进行阻力训练的人可能在常规 肌肉力量检查 如何评估肌肉力量 患者所诉肌无力可能指疲乏感、肢体活动笨拙或真性 肌无力。因此，检查者应准确地评价患者症状的特征，包括确切的部位、开始时间、诱发加重或缓解因素及伴随症状和体征。 检查时，应注意观察患者有无肌无力（伸直抬起的肢体会迅速下落）、震颤或其他不自主运动。检查特定的肌群时，检查者需施加一定的阻力，并且两侧对比。但是，当患者存在肌肉或关节疼痛时，很难用全力，所以会影响肌力评价。 癔症性或伪装肌无力患者开始时对抗阻力的肌活动正常，但会出现突然的放弃，或... Common.TooltipReadMore 中发现肌力减退。比如，尽管患者努力维持肘部屈曲，医生也可轻易地使其伸直。如果这种肌力减退是对称性的，没有干扰到患者，没有改变患者的功能或日常活动，那么可认为是废用所引起的，而不是神经性疾病。这种肌力减退可以通过阻抗训练来治疗;尤其是腿部，这种锻炼可以改善活动度并降低跌倒风险。加强上肢训练也有利于整体功能。在肘或膝关节弯曲和伸直的检查中发现肌张力增高在老年人中可认为是正常的；在检查中发现抖动运动和齿轮样强直是不正常的。

肌肉减少症（肌肉量的减少）是一种正常的年龄相关发现。 除非伴随功能的降低或改变（如患者必须借助扶手从椅子上起身），肌肉减少症的临床意义不大。 肌肉减少症通常影响手部肌肉（如骨间肌和鱼际肌）。在使用轮椅的患者中手腕、手指和拇伸肌肌力减退是很常见的，因为扶手对手的压迫容易损伤桡神经。手臂功能可以通过让患者拿起一个餐具或用双手触摸他们的头后部来检测。

检查运动协调性 如何评估步态、姿势及协调性 正常的步态、姿势及协调性需要完整的运动、前庭、小脑、本体感觉通路( 运动障碍和小脑疾病)。通路中的任何病灶都会导致特征性缺陷： 小脑性共济失调患者需要大跨步来维持稳定性。 足下垂会导致跨域步态（抬腿高度高于正常，以避免不平整的地面绊住脚）。 盆腔肌肉无力导致鸭步。 痉挛腿引起剪刀步态和足外翻。 Common.TooltipReadMore 。协调性因为中枢机制改变而下降，可在神经学检查中检测到；这种下降通常是细微的也不损害功能。

步态的所有组成部分都应该评估 如何评估步态、姿势及协调性 正常的步态、姿势及协调性需要完整的运动、前庭、小脑、本体感觉通路( 运动障碍和小脑疾病)。通路中的任何病灶都会导致特征性缺陷： 小脑性共济失调患者需要大跨步来维持稳定性。 足下垂会导致跨域步态（抬腿高度高于正常，以避免不平整的地面绊住脚）。 盆腔肌肉无力导致鸭步。 痉挛腿引起剪刀步态和足外翻。 Common.TooltipReadMore ；包括起步；步长、高度、匀称性、连续性和韵律（节奏）；速度（步行速度）；步幅宽度和走路的姿势。感觉、肌肉骨骼和运动控制及注意力是这些独立协调步行所必需的，也必须要考虑到。 跌倒风险评估 评估 跌倒是指一个人卧于地上或更低的位置，有时身体的一部分撞击到某物体，中断了跌倒的过程。 通常情况下，急病（如卒中、癫痫）或绝大多数的环境危害（如被一个移动的物体击中）所造成的事件都不考虑在跌倒范围内。 每年30％～40％生活在社区的老年人跌倒；50％的护理之家居民跌倒。在美国，跌倒是意外死亡的首要原因... Common.TooltipReadMore 建议所有 65 岁或以上的成年人每年使用一次。

正常年龄相关的表现可能包括：

步行速度<1米>

衰老对走路的节奏或姿势几乎没有影响；通常，老年人会直立行走，除非出现障碍（参见 桌子 一些步态功能障碍的原因 ）。

通常采用（患者闭眼双脚并拢站立）评估整体姿势控制。安全是最重要的，临床医生在做闭目直立试验必须处于能保护防止患者跌倒的位置。随着老化，姿势控制能力常减退，姿势晃动（患者保持静止和挺直运动时的前后平面运动）可能会增加。

检查深肌腱反射 深反射 （参见 神经系统检查简介章节） 腱反射（肌肉牵张反射）的检查可评价传入神经、脊髓内的突触连接、运动神经及其下行运动通路的功能。下运动神经元病变（如，影响前角、神经根或周围神经）时反射减弱， 上运动神经元病变（如，前角细胞以上运动通路受损，但不包括锥体外系）时，反射亢进。 检查下列反射： 二头肌（由C5和C6支配） 桡动脉（C6） Common.TooltipReadMore 。 老化通常对腱反射的影响不大。 然而，引出跟腱反射可能需要特殊技巧（例如，检查时患者跪于床边，双手紧握床沿）。近一半的老年患者反射减弱或引不出，可能并不代表疾病，尤其是对称性的。可能是由于肌腱弹性下降以及肌腱长反射弧神经传导速度减慢引起。 不对称的跟腱反射通常提示疾病（如 坐骨神经痛 坐骨神经痛 坐骨神经痛表现为疼痛沿坐骨神经的走行放射。通常是由下腰部腰神经根受压迫引起。常见的病因包括椎间盘突出、骨赘和脊椎管狭窄（椎管狭窄）。症状包括从臀部直到腿部的放射性疼痛。诊断依靠MRI或CT。肌电图和神经传导检查可以明确受累平面。治疗包括对症治疗，有时需要手术介入，尤其是存在神经缺陷时。 参见 颈背痛评估 坐骨神经痛典型地由神经根压迫引起，通常源自 椎间盘突出、骨质异常（如骨关节炎骨赘、... Common.TooltipReadMore ）。

皮质释放反射（称为病理反射），其中包括撅嘴反射、吸吮反射和掌颏反射的，常出现在没有检测到脑部疾病（如 老年痴呆症 痴呆 痴呆(dementia)是慢性的、全面的、通常是不可逆性的认知功能衰退。依据临床诊断，实验室和影像学检查通常用以排除可治的病因。治疗以支持为主。胆碱酯酶抑制剂有时可以短暂的改善认知功能。 （见 谵妄与痴呆的概述） 痴呆可发生于任何年龄，但主要影响老年人。养老院收住的患者一半以上是痴呆患者。 痴呆有多种分类方法；其中一种方法是 Alzheimer病和非Alzheimer病 Common.TooltipReadMore ）的老年患者。老年患者出现Babinski反射（伸跖反射）是不正常的，它提示上运动神经元病变，常伴部分脊髓受压的颈椎病。

感觉评估 如何评估感觉 针刺觉检查最好的方法为：用一个别针或其它尖锐物体依次轻触患者的脸部、躯干和四肢，同时检查者需询问患者两侧的感觉是否相同及能否区分尖头或钝头。 使用后的锋利物品应该丢弃，以防经血液传播的疾病（如HIV感染、肝炎）。 检查皮层感觉时，检查者可以把一件常用物品（如，硬币、钥匙）置于患者手掌中，让患者进行区分（实体觉）或用手指在患者的手掌上写数字，让患者辨认（皮肤书写觉），也可以让患者辨别手指尖上有一个点或两个近距离点同时受刺激（两点辨别觉）。... Common.TooltipReadMore 包括触觉（皮肤针刺试验）、皮层感觉功能（如皮肤书写觉、实体辨别）、温觉、本体感觉（关节位置感）和振动觉。衰老对感觉的影响有限。许多老年患者报告麻木，尤其是脚部。这可能是由于周围神经中纤维的尺寸减小，特别是大纤维。尽管如此，麻木的患者仍应检查有无 周围神经病 周围神经病 周围神经病是一个或多个周围神经（神经根或神经丛远端）的功能障碍。其包括多种综合征，典型表现为不同程度的感觉障碍、疼痛、肌无力和肌萎缩、深反射减退以及血管舒缩障碍。这些症状可以单一出现，也可以任意组合出现。可依据病史和体格检查初步归类。针极肌电图和神经传导速度检查（电生理检查）可帮助确定受损位置并判断病理生理学变化是原发性轴索变性（通常是代谢性）还是脱髓鞘性的（通常是自身免疫性）。治疗主要是对因治疗。... Common.TooltipReadMore 变。许多患者没有发现麻木的原因。

许多老年人会失去膝盖以下的振动感。它丢失是因为脊髓后柱中的小血管硬化。但是，本体感觉，也被认为是类似的传导途径，是不受影响的。

精神状态检查 精神状态的检查 对于≥65岁的人群或担心认知能力下降的年轻人很重要。对这个检查感到不安的患者应该放心，这是一个常规检查。检查者必须确保患者能听到；听力障碍，患者听不到会产生理解问题，可能被误认为认知功能障碍。评价有发音或语言障碍（如构音障碍、言语失用症、失语症）患者的心理状态可能很困难。

许多老年痴呆症或其他认知功能障碍患者的定向力可能是正常的。因此，评估可能需要识别意识、判断、计算、言语、语言、实践、执行功能或记忆以及方向的异常的问题。这些方面的异常不能完全归咎于年龄。一旦发现异常，需进一步评估，包括正式的精神状态检查。

随着老化，信息处理和记忆检索的速度减慢，但本质上并不影响。给予额外的时间和鼓励，患者也能圆满地完成任务（除非目前有精神系统异常）。