怀孕的最早迹象是停经。对于处于生育年龄且月经规律的性活跃女性来说，月经推迟≥1周很可能是由于怀孕，尽管其他因素也可能导致继发性闭经。
怀孕被认为是持续的:
从受孕之日起 266 天
若月经周期28天，则从末次月经的第一天算起280天。
预计分娩日期(EDD) 是基于末次月经期 (LMP) 确定的。计算预产期的一种方法是从末次月经中减去3个月并加上7天（Naegele规则）。
分娩较预产期提早3周或者推迟2周以内都属正常。妊娠37周之前分娩被认为是早产；妊娠42周后分娩被认为是过期产。
妊娠生理
妊娠时孕妇所有的器官系统都发生生理性改变；分娩后大都恢复正常。一般来说，多胎妊娠的生理改变较单胎妊娠更大。
心血管
心输出量 (CO) 由心率乘以每搏输出量决定，从妊娠 6 周开始增加 30% 到 50%，并在 16 至 28 周（通常在 24 周左右）达到峰值。预计产妇会出现轻微心动过速。CO保持在接近峰值的水平，直到孕30周以后。而后CO可随体位改变而改变。最能使增大的子宫阻塞下腔静脉的体位（例如仰卧位）会使心输出量下降幅度最大。从孕30周一直到临产前，CO一般稍有减少。在分娩期间，CO再增加30％。分娩后，子宫收缩，CO迅速下降，但仍维持在较非孕期水平高出约15%至25%的水平，然后逐渐下降（主要在接下来的3到4周），直到产后约6周达到孕前水平。
孕期CO的增加主要为了满足子宫胎盘循环的需要；子宫胎盘循环血容量明显增加，而绒毛间隙的循环可以部分看作是动静脉短路。随着胎盘和胎儿的发育，足月时流经子宫的血流量必须增加到约1L/min（正常CO的20％）。皮肤（调节体温所需）和肾脏（排泄胎儿代谢产物所需）增加的需求量也是CO增加的部分原因。
为增加CO，心率从非孕期的70增加至90次/分钟，同时每搏输出量也增加。孕中期，即使CO和肾素-血管紧张素水平升高，因为子宫胎盘循环量增大（胎盘绒毛间隙增大）和血管系统阻力减小，血压通常下降（脉压差增大）。阻力减小是因为血粘度和对血管紧张素的敏感性减小。孕晚期，血压可能恢复正常。双胎妊娠孕20周时CO增加更多，而舒张压低于单胎妊娠。
在怀孕期间，运动会使心输出量（CO）、心率、耗氧量以及每分钟的呼吸量增加更多。
孕期的高循环动力学会增加心脏功能性杂音的频率，使心音增强。X线或ECG可发现心脏变成水平位，向左旋转，横径增大。妊娠期房性和室性早搏常见。所有这些改变是正常的，不应被错误地诊断为心脏疾病；通常只需给予解释和安慰即可处理。然而，孕期阵发性室上性心动过速发作更为频繁，可能需要预防性洋地黄化或其他抗心律失常药物治疗。妊娠不影响电复律的适应证或安全性。
血液系统
总血容量随心输出量相应增加，但血浆量的增加幅度更大（接近50％，通常增加约1600毫升，总量达5200毫升），超过红细胞质量的增加幅度（约25％）；因此，血红蛋白因稀释而降低，从约13.3降至12.1克/分升。这种稀释性贫血降低血液黏稠度。双胎妊娠时，母体总血容量增加更多（接近60%）。
白细胞计数 (WBC) 略微增加至 9,000 至 12,000/mcL。临产时和产后的数天内，白细胞明显增多(≥20,000/mcL)。
整个孕期铁的需要量共增加1g，后半孕期需要量更大—6到7mg/d。胎儿和胎盘使用约300毫克的铁，增加的母体红细胞质量需要额外的500毫克。排泄占200毫克。需要铁补充剂以防止血红蛋白水平的进一步下降，因为从饮食中吸收和从铁储备中动员的铁量（平均总计300至500毫克）通常不足以满足妊娠需求。
泌尿系统
肾功能的改变与心功能的改变大致平行。肾小球滤过率 (GFR) 增加30%～50％，孕16到24周间达到峰值，并保持该水平，直到足月时，子宫对下腔静脉的压迫造成下肢静脉淤积，GFR可能会轻微降低。肾血浆流量与GFR成比例增加。结果是血尿素氮(BUN) 降低，通常降至<10mg/dL(<3.6mmol urea/L)，肌酐水平相应降至0.5到0.7mg/dL(44～62micromole/L)。 受激素（主要是孕激素）的影响，以及增大子宫对输尿管的压迫造成阻滞，输尿管明显扩张（输尿管积水），甚至肾盂积水。分娩后尿液集合系统可能需要长达12周的时间才能恢复正常。
孕期较平时肾功能更容易受体位变化的影响；即仰卧位可以更增强肾功能，而直立位则会使肾功能减弱得更多。侧卧位时，尤其是左侧卧位时，肾功能亦明显增强；该体位缓解了孕妇仰卧位时增大的子宫对大血管的压迫。该体位增强了肾功能也是孕妇睡觉时小便增多的原因之一。
呼吸系统
肺功能改变部分由于孕激素水平增加，部分由于增大的子宫干扰肺扩张。孕激素向大脑发出信号以降低二氧化碳 (CO2) 水平。为降低二氧化碳水平，潮气量和每分钟通气量和呼吸频率都有所增加，从而使血浆PH升高。氧气消耗大约增加20％以满足胎儿、胎盘、和一些母体器官代谢增长的需要。吸气储备容积、呼气储备容积、残气量和功能残气量，以及血浆PCO2均降低。肺活量没有变化。胸围大约增加10cm。
呼吸道出现显著的充血和水肿。偶尔会出现有症状的鼻咽部阻塞和鼻塞，咽鼓管暂时性阻塞，音调和音质发生改变。
用力时常见轻度呼吸困难，并且深呼吸更为频繁。
胃肠道 (GI) 和肝胆系统
随着妊娠继续，增大的子宫会造成对直肠和下段结肠的压迫产生便秘。胃肠道活动减弱，因为孕激素水平升高使平滑肌松弛。烧心感和嗳气常见，可能是因为食管下端括约肌和膈裂孔的松弛，导致胃排空延迟和胃食管反流。盐酸分泌减少；因此，孕期消化性溃疡疾病较少发生，而且已经存在的溃疡也常有所缓解。
胆囊疾病的发生有所增加。妊娠会轻微影响肝功能，特别是胆汁的运输。常规的肝功能检查一般为正常值，但孕晚期碱性磷酸酶水平进行性增高，到足月时可能达到正常的2到3倍；这种酶的增高主要是胎盘的分泌，而并非肝功能异常。
内分泌系统
妊娠改变了大多数内分泌腺的功能，部分是因为胎盘产生激素，部分是因为大多数循环激素以蛋白结合形式存在，且在孕期蛋白结合率增加。
胎盘产生人绒毛膜促性腺激素β亚基（beta-hCG），这是一种促激素，它和卵泡刺激素、黄体生成素一样，维持黄体并阻止排卵。雌激素和孕激素的水平在妊娠早期升高，因为β-hCG刺激卵巢持续产生这些激素。妊娠9-10周后，胎盘自身产生大量的雌激素和孕激素以帮助维持妊娠。
胎盘产生一种激素（类似促甲状腺激素）刺激甲状腺，引起增生，血管供应增加，体积适度增大。雌激素刺激肝细胞，使甲状腺结合球蛋白增多，所以总的甲状腺素虽然可能增多，但循环中游离甲状腺素仍保持正常。甲状腺激素增加的结果类似甲状腺功能亢进，表现为心动过速、心悸、多汗和情绪不稳定。然而，真性甲状腺功能亢进孕期发生率仅为0.08%。
胎盘产生促肾上腺皮质释放激素（CRH），促进母体促肾上腺皮质激素 (ACTH) 的产生。ACTH的增多刺激肾上腺激素的分泌，尤其是醛固酮和皮质醇，与水肿的发生有关。
皮质激素的产生增加和胎盘产生孕激素增加，和对妊娠的应激反应、人胎盘催乳素可能增多同样导致胰岛素抵抗和胰岛素需要量增多。胎盘产生的胰岛素酶也会增加胰岛素的需要量，所以很多妊娠期糖尿病的妇女会发展成更明显的糖尿病。
胎盘产生促黑激素（MSH），在孕晚期增加皮肤色素沉着。
孕期腺垂体增大135％。母体血浆催乳素增加10倍。在雌激素的刺激下，促甲状腺素释放激素产生增加，导致催乳素分泌增多。催乳素的主要功能是为产乳做准备。产后该激素降为正常水平，即使是哺乳的妇女。
皮肤
雌激素、孕激素和黑素细胞刺激素（MSH）的增多与孕期色素改变有关，但是确切的病理原因尚不明确。这些变化包括:
黑斑病（妊娠面具），为前额和颧骨突出部位的棕色斑块。
乳晕、腋窝和生殖器变暗
下腹中线处颜色加深，呈一黑线。
妊娠引起的黑斑病一般在一年内褪去。
妊娠期间，蜘蛛痣（通常仅见于腰部以上）和薄壁扩张的毛细血管（尤其在小腿部）的发生率均会增加。
这张照片显示了黄褐斑患者脸颊上的棕色斑块。
这张照片显示了黄褐斑患者脸颊上的棕色斑块。
DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
黑线是在怀孕期间出现在中腹下方的一条黑线。
黑线是在怀孕期间出现在中腹下方的一条黑线。
© Springer Science+Business Media
蜘蛛状血管瘤（蜘蛛痣）是小而鲜红色的斑点，周围环绕着类似于蜘蛛腿的微小毛细血管。在释放足以使它们变白的压力后，它们会从中心区域重新填充。它们在许多健康人中是正常的。它们通常发生在孕妇、使用口服避孕药的患者和肝硬化患者身上。
蜘蛛状血管瘤（蜘蛛痣）是小而鲜红色的斑点，周围环绕着类似于蜘蛛腿的微小毛细血管。在释放足以使它们变白的压力后，它们会从中心区域重新填充。它们在许多健康人中是正常的。它们通常发生在孕妇、使用口服避孕药的患者和肝硬化患者身上。
Image provided by Thomas Habif, MD.
这张照片显示了黄褐斑患者脸颊上的棕色斑块。
这张照片显示了黄褐斑患者脸颊上的棕色斑块。
DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
黑线是在怀孕期间出现在中腹下方的一条黑线。
黑线是在怀孕期间出现在中腹下方的一条黑线。
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蜘蛛状血管瘤（蜘蛛痣）是小而鲜红色的斑点，周围环绕着类似于蜘蛛腿的微小毛细血管。在释放足以使它们变白的压力后，它们会从中心区域重新填充。它们在许多健康人中是正常的。它们通常发生在孕妇、使用口服避孕药的患者和肝硬化患者身上。
蜘蛛状血管瘤（蜘蛛痣）是小而鲜红色的斑点，周围环绕着类似于蜘蛛腿的微小毛细血管。在释放足以使它们变白的压力后，它们会从中心区域重新填充。它们在许多健康人中是正常的。它们通常发生在孕妇、使用口服避孕药的患者和肝硬化患者身上。
Image provided by Thomas Habif, MD.
