宫颈黏液异常

作者:Robert W. Rebar, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine
Reviewed ByOluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
已审核/已修订 修改的 2月 2024
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看法 进行患者培训

异常的宫颈粘液很少通过抑制精子的穿透或增加精子的破坏来损害生育能力。

(参见 不孕不育概述

通常,在月经周期的卵泡期,雌二醇水平升高会刺激宫颈粘液从浓稠且难以穿透变为稀薄且可拉伸。

宫颈黏液异常可能

  • 在排卵期保持对精子的不可穿透性

  • 通过促进阴道细菌流入(例如,宫颈炎引起)而破坏精子

  • 含有抗精子抗体(罕见)

除非女性患有慢性宫颈炎或因宫颈上皮内瘤变既往治疗导致的宫颈狭窄,异常的黏液很少会显著影响生育能力。

宫颈黏液异常的诊断

  • 体格检查了解有无宫颈炎症和宫颈狭窄

进行盆腔检查以了解有无宫颈炎症和宫颈狭窄。如果怀疑宫颈炎是由于女性有宫颈分泌物(脓性或黏液脓性)或宫颈脆性增加,则进行宫颈拭子检查以检测淋病和衣原体感染。如果直径1~2mm的探针不能进入宫腔,可诊断为完全性宫颈狭窄。

为了确定是否存在有活力的精子而进行宫颈黏液的性交后检测(过去曾是不孕不育评估的常规方法),现已被认为无临床价值,因其结果与后续妊娠率无相关性。

宫颈黏液异常的治疗

  • 抗生素,如果存在宫颈炎

  • 有时用宫颈扩张治疗宫颈狭窄

  • 有时宫内授精或体外受精

治疗可能包括宫腔内授精和体外受精。 然而,这两种治疗对宫颈粘液异常的女性是否有效尚未得到证实。

目前无证据表明使用药物稀释黏液(如:愈创甘油醚)可改善生育能力。

关键点

  • 异常的宫颈粘液很少显著影响生育能力,除了患有慢性宫颈炎宫颈狭窄的妇女。

  • 进行盆腔检查以了解有无宫颈炎症和宫颈狭窄。

  • 性交后检测宫颈粘液是无用的。

  • 考虑子宫内授精和体外受精。

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