子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层。症状包括月经大量出血、痛经和盆腔疼痛。诊断依靠盆腔检查检测到弥漫性增大的子宫，以及经阴道超声或MRI治疗是使用激素药物或子宫切除术
在子宫腺肌病中，异位子宫内膜组织浸润子宫肌层。这往往会引起弥漫性子宫增大（球状子宫增大）。子宫可以增大为原来的2-3倍，但通常不超过妊娠12周大小的子宫。
真正的患病率未知，部分因为诊断困难。然而，子宫腺肌症最常在子宫内膜异位症、子宫肌瘤或盆腔疼痛的妇女中偶然发现。
子宫腺肌病的症状和体征
子宫腺肌症的常见症状是经期大量出血、痛经和贫血 (1)。慢性盆腔疼痛也可以存在。
绝经后症状可能消退。
症状和体征参考文献
1.Committee on Practice Bulletins—Gynecology.Practice bulletin no. 128: diagnosis of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. Obstet Gynecol.2012;120(1):197-206.doi:10.1097/AOG.0b013e318262e320
子宫腺肌症的诊断
盆腔检查
通常进行盆腔超声检查或MRI
在没有子宫内膜异位症或子宫肌瘤的患者中，根据症状和盆腔检查发现的弥漫性子宫增大，可提示子宫腺肌症。经阴道超声 (1) 和 MRI 通常用于诊断，但确诊需要子宫切除术后组织学检查。
诊断参考文献
1.Andres MP, Borrelli GM, Ribeiro J, Baracat EC, Abrão MS, Kho RM.Transvaginal Ultrasound for the Diagnosis of Adenomyosis: Systematic Review and Meta-Analysis. J Minim Invasive Gynecol.2018;25(2):257-264.doi:10.1016/j.jmig.2017.08.653
子宫腺肌症的治疗
子宫切除术
子宫腺肌症最有效的治疗是子宫切除术。
可以尝试类似治疗子宫内膜异位症的激素治疗。可以尝试采用雌激素/孕激素联合口服避孕药治疗，但通常无效。左炔诺孕酮缓释宫内节育器(IUD) 可能有助于控制痛经和出血。
关键点
在子宫腺肌症中，子宫大小可以是原来的两倍或三倍。
它通常引起月经过多、痛经和贫血，并可能导致慢性盆腔疼痛；绝经后症状可能会消失。
经阴道超声和/或MRI通常用于诊断，但确诊需要子宫切除术后的组织学检查。
最有效的治疗是子宫切除术，但也可以尝试激素治疗（如口服避孕药）。
