默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

子宫和顶端脱垂

作者:

Charlie Kilpatrick

, MD, MEd, Baylor College of Medicine

医学审查 12月 2022
看法 进行患者培训
主题资源

子宫脱垂指子宫下降接近或超过阴道口。顶端脱垂指子宫切除术后阴道穹窿或阴道断端下降。症状阴包括阴道受压和胀满感。诊断是基于临床的。治疗包括回纳、子宫托和手术。

阴道壁脱垂的 严重程度 可以通过盆腔器官脱垂量化(POP-Q)系统分级:

  • 0期:无脱垂

  • I期:大多数脱垂远端在处女膜上方1 cm以上

  • II期:大多数脱垂远端在处女膜上方1 cm至下方1 cm之间

  • III期:大多数脱垂远端在处女膜以下超过1 cm,但比阴道总长度短2 cm

  • IV期:完全外露

POP-Q系统是专业组织推荐的,因为它是一种基于预定义解剖标志的可靠且可重复的分类系统。

有时也使用基于突出程度的Baden-Walker系统,该系统是基于突出程度的。然而,这是一个较老的分类系统,无法复制:

  • 0级:无脱垂

  • 1级:离处女膜缘还有一半距离

  • 2级:到达处女膜缘

  • 3级:子宫颈脱出处女膜缘

  • 4级:最大可能的

子宫和顶端脱垂的症状和体征

3度子宫脱垂表现为宫颈或阴道穹窿膨出,但可自行回納。阴道壁粘膜可变干、增厚和慢性炎症,炎症进一步加重可出现溃疡。溃疡可有疼痛感或出血,有时与阴道癌的表现类似。宫颈如果膨出,也可溃破。

阴道膨出的症状与之相似。常伴有膀胱膨出和直肠膨出。

子宫和顶端脱垂的诊断

子宫和顶端脱垂的治疗

  • 对于轻度症状的脱垂,应用子宫托

  • 如果有必要的话,通常做全子宫切除术加盆腔支持结构的修复。

子宫脱垂

无症状脱垂 不需要治疗,但应临床跟踪患者的病情进展。

症状性脱垂可以用子宫托治疗,如果会阴能在结构上支持子宫托;对于不希望采用子宫托或会阴不能支撑子宫托的患者,可选择手术治疗。

子宫阴道脱垂手术可以通过阴道或通过腹部切口使用各种技术进行。决定技术选择的因素包括外科医生的经验和患者的需求。技术可以包括以下一项或多项:

  • 子宫切除术

  • 骨盆支撑结构的手术修复(阴道缝合术)

  • 阴道顶部悬吊(将阴道上部缝合至附近的稳定结构上)

  • 阴道闭合术(子宫切除或子宫原位阴道闭合术[Le Fort手术])

手术采用经阴道或腹部途径进行。无论采用何种手术方式,症状通常都会复发,尤其是沿着阴道前壁。

如有溃疡,应该在溃疡治愈之后再进行手术。

阴道顶端脱垂

阴道脱垂的治疗与子宫脱垂相似。

如果患者不适合接受长时间的手术(例如,如果他们有严重合并症),可以缝合阴道(阴道闭锁)。阴道缝合术的优点包括手术时间短,围手术期并发症的风险低,脱垂复发的风险非常低。然而,阴道闭合后,女性就不能再进行阴道性交了。

需要同时对尿失禁进行治疗。

关键点

  • 下降盆腔器官可能会造成间歇性尿路梗阻,造成尿潴留和充溢性尿失禁,并掩盖压力性尿失禁。

  • 3度子宫脱垂(宫颈达阴道口以外)可能会出现脱垂器官自行回納。

  • 通过检查确认诊断。

  • 如果症状严重,请治疗脱垂。

  • 对有症状的女性,如果会阴可以支撑子宫托,则用子宫托治疗。

  • 如果女性更喜欢手术而非子宫托,或如果会阴无法支撑子宫托,则进行手术治疗。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部