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产后抑郁症

作者:

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

医学审查 1月 2022
看法 进行患者培训

产后抑郁症是指产后持续>2周且符合重度抑郁症标准的抑郁症状。

产后抑郁症发病率为10%~15%。所有产妇都有发病的风险,但以下为高危因素:

产后抑郁症的确切病因不清;然而抑郁史是主要的危险因素,产褥期激素水平改变、睡眠不佳和遗传易感性可能也有影响。

在分娩后的第一周,产妇出现短暂性抑郁症状 (婴儿忧郁)非常常见。与产后情绪低落不同,产后抑郁持续>2周,干扰或影响日常活动,而前者通常持续2~3天(最长2周),并且症状轻微。

产后抑郁的症状和体征

  • 产后忧郁(例如,快速的情绪波动,烦躁,焦虑,注意力下降,失眠,哭泣)

  • 极度悲哀

  • 情绪波动

  • 无法控制的哭泣

  • 失眠或昏昏欲睡

  • 食欲不振或暴饮暴食

  • 烦躁不安和愤怒

  • 头疼和身体疼痛

  • 极度疲劳

  • 不切实际的担心或对孩子不感兴趣

  • 感觉自己没有足够能力照看好婴儿或这感觉自己作为母亲不合格

  • 害怕伤害孩子

  • 对她的感情感到内疚

  • 自杀想法

  • 焦虑或惊恐发作

通常症状可隐匿性发展超过3月,但新发的可以更突然。产后抑郁影响妇女看护自己和孩子的能力。

妇女可能不照看她们的孩子,造成孩子今后情感、社会和认知方面的问题。

伴侣也可能增加抑郁的风险,父母中的任何一方抑郁都可能导致关系紧张。

如不治疗,产后抑郁可自行缓解或发展为慢性抑郁。复发风险是1/3~4例。

很少发生产后精神病,但产后抑郁和产后精神病未经治疗会增加自杀和杀害婴儿的风险,这是最严重的并发症。

产后抑郁的诊断

  • 临床评估

  • 重度抑郁症的标准

产后抑郁症的早期诊断和治疗可明显改善母儿预后。

产后抑郁症(或其他严重精神障碍)如果女性出现≥5种症状超过 > 2周;则被诊断为产后抑郁症;症状包括情绪低落和/或失去兴趣或乐趣

  • 体重明显减轻、食欲不振或体重增加

  • 失眠或睡眠过度

  • 精神运动障碍

  • 无价值感或内疚感

  • 集中注意力的能力下降

  • 自杀或杀人想法(应就此问题专门提问)

由于文化和社会因素,妇女可能不会主动告知抑郁症状,所以应由护理人员询问她们分娩前后的相关症状。 也应教会她们识别抑郁的症状,这些症状可能会被误认为初为人母的正常反应(如疲劳,注意力难于集中)。

有幻觉、妄想或精神病行为的患者应评估产后精神病。

诊断参考文献

产后抑郁的治疗

  • 抗抑郁药

  • 心理治疗

产后精神病妇女可能需要住院,最好是在有监督的单位,可让婴儿跟他们待在一起。 抗精神病药 治疗 以及抗抑郁剂同样被需要。

关键点

  • 产后抑郁在产后第一周很常见,一般持续2-3天(最多2周),并且是相对轻度的。

  • 产后抑郁症发病率为10%~15%,持续时间超过2周,与产后抑郁相比,产后抑郁症患者是丧失生活能力的。

  • 症状类似于重度抑郁症,也可能包括焦虑。

  • 产后抑郁症可能会对孩子或关系压力造成不利影响。

  • 教导所有的妇女认识产后抑郁症的症状,询问她们分娩前后抑郁症的症状。

  • 在产后访视期间,对所有女性进行正式的情绪障碍筛查。

  • 为了获得最佳的可能结果,识别并尽早治疗产后抑郁症。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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