肾脏疾病在怀孕期间通常不会恶化；非感染性肾脏疾病通常只有在未控制的高血压同时存在时才会恶化。但是，怀孕前严重的肾功能不全（血清肌酐 > 3 mg/dL [> 270 micromol/L] 或血尿素氮[BUN] > 30 mg/dL [> 10.5 mmol 尿素/升]）通常使女性无法维持妊娠至足月。
孕妇肾功能不足可导致
肾移植后，如果女性满足以下全部条件，那么足月、无并发症的妊娠通常是可能的：
移植肾已存活 > 2 年
肾功能正常
没有排斥反应
正常血压(BP)
孕期肾功能不全的治疗需要与肾病专科医生密切会诊。每两周测量一次血压和体重；根据疾病严重程度和进展情况，经常测量尿素氮、肌酐水平和肌酐清除率。 呋塞米仅用于需要控制血压或过度水肿；有些女性需要其他药物控制血压。 严重肾功能不全的女性需要在妊娠28周后住院进行卧床休息、血压控制和严密的胎儿监护。 如果产前检查结果仍然正常和令人放心，那么可以继续妊娠。
由于子痫前期、胎儿生长受限或子宫胎盘功能不全的发生，通常需要在预产期前进行分娩。有时，进行羊膜腔穿刺术以检查胎儿肺成熟度，这有助于确定何时进行分娩；卵磷脂/鞘磷脂比值 > 2:1 或磷脂酰甘油的存在表明胎肺成熟。剖宫产比较常见，但如果宫颈已经成熟且无阴道分娩禁忌，那么阴道分娩是可行的。
终末期肾脏疾病
透析治疗已提高终末期肾脏疾病（简称ESRD）患者预期寿命、改善妊娠结局并增强女性生育能力。接受血液透析的孕妇胎儿存活率从23%（约1980年）提高到目前的近90%。其原因可能是怀孕期间血液透析剂量的显著增加；目前，高通量、高效率的血液透析通常每周进行6次。透析可以根据实验室检查、超声检查和临床发现（例如，严重高血压、恶心或呕吐、水肿、增重过多、持续羊水过多）进行调整。
虽然妊娠结局得到了改善，但终末期肾病患者的并发症发生率仍居高不下。
关键点
怀孕前有明显肾功能不全的女性通常不能怀孕至足月。
对于肾功能不全的孕妇，每两周测量一次血压和体重，并根据疾病严重程度和进展情况经常测量尿素氮、肌酐水平和肌酐清除率。
在治疗孕妇肾功能不全时与肾病专家密切协商；常需在足月前分娩。
透析治疗的进展已提高终末期肾脏疾病患者的生存期，改善妊娠结局，并增加了生育力，但这些患者的并发症发生率仍然很高。
