意义不明的单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）

（参见浆细胞疾病概述。）

意义不明的单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）的发生率随年龄增长而增加，从25岁人群的1%增加至年龄>70岁人群的>5%（1）。MGUS可发生于其他相关疾病（见表浆细胞疾病的分类），在这种情况下，M蛋白(单克隆免疫球蛋白，可由重链和轻链或仅由一条轻链组成)可能是对持续性抗原刺激所产生的大量抗体。

MGUS通常是无症状的，但可出现周围神经病变，患者有出现骨质流失加速和骨折风险升高的可能。尽管大多数病例起病时呈良性病变，但高达25%（每年1%）的患者可进展为骨髓瘤或相关的B细胞疾病，如巨球蛋白血症、淀粉样变性或淋巴瘤 (2)。患有 IgM 型疾病的患者患严重 B 细胞淋巴增生性疾病的风险更高。

当在常规检查中偶然于血液或尿液中检测到M蛋白，或作为评估不明原因周围神经病变的一部分时，通常会怀疑MGUS的诊断。根据实验室评估，与多发性骨髓瘤患者相比， M 蛋白在血清（< 3 g/dL [< 30 g/L]）或尿液（< 200 毫克/24 小时）中的含量较低。MGUS与恶性浆细胞疾病的鉴别点在于，其M蛋白水平更低，骨髓中的克隆浆细胞较少，且没有溶骨性病变、贫血和肾功能障碍。

由于存在骨折风险，应进行骨骼检查（即颅骨、长骨、脊柱、骨盆和肋骨的X线平片）和骨密度测定的基线评估。

不建议进行抗肿瘤治疗。然而，伴有骨质流失（骨量减少或骨质疏松）的MGUS患者可能从静脉双膦酸盐治疗中获益，但治疗频率低于治疗多发性骨髓瘤患者通常需要的每月一次。

每6〜12个月，患者应进行临床检查和血清、尿蛋白电泳以评估病情进展。