丁型肝炎

完整评审: 7月 2024 作者:Sonal Kumar, MD, MPH, Weill Cornell Medical College | 同行评审人Minhhuyen Nguyen, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University
Last updated: 7月 2024
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看法 进行患者培训

丁型肝炎由一种缺陷RNA病毒(delta成分)引起,只能在乙肝病毒存在时才能复制。其常见于急性乙型肝炎的合并感染,或慢性乙型肝炎的重叠感染,但发生率较低。

(参见肝炎的病因急性病毒性肝炎概述慢性肝炎概述。)

丁型肝炎通常通过与受感染血液或体液的肠胃外或粘膜接触传播。感染肝细胞包含HBsAg包被的delta颗粒。

丁型肝炎病毒(HDV)患病率存在很大的地域差异,在多个国家呈地方性流行。肠外用药者的风险相对较高,但与乙型肝炎病毒(HBV)不同,HDV在男男性行为者(MSM)中并没有广泛流行。

丁型肝炎的症状和体征

典型的急性HDV感染表现为

丁型肝炎的诊断

  • 血清学检测

急性肝炎的初步诊断时,病毒性肝炎应与引起黄疸的其他疾病进行鉴别(参见图 急性病毒性肝炎的简化诊断方法)。疑似急性病毒性肝炎的患者,需要进行以下检测以筛查HAV、HBV和HCV的感染:

  • 甲型肝炎病毒的IgM抗体(IgM anti-HAV)

  • 乙肝病毒表面抗原(HBsAg)

  • 乙肝病毒核心抗体IgM型(IgM anti-HBc)

  • 丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)和丙型肝炎RNA(HCV RNA)聚合酶链反应

如果 乙肝血清学检测 确认感染而临床表现严重的,应检测HDV抗体(抗HDV)的水平。抗HDV抗体存在意味着活动性感染。它可能直到急性发病后数周才能检测到。

治疗丁型肝炎

  • 支持治疗

目前尚无任何治疗方法可以减轻急性病毒性肝炎,包括丁型肝炎。平时应避免饮酒,因为饮酒会加重肝脏损伤。限制饮食或活动,包括通常处方的卧床休息,均缺乏科学依据。

唯一被广泛推荐用于治疗慢性丁型肝炎的药物是干扰素-α,尽管聚乙二醇干扰素-α可能同样有效。推荐治疗1年,尽管更长的治疗疗程是否更有效尚未明确。在欧洲,布列维肽可用于治疗丁型肝炎。丁型肝炎的治疗也在临床试验中进行。乙型肝炎的治疗应独立于丁型肝炎进行。

预防丁型肝炎

目前尚无用于丁型肝炎免疫预防的产品。但是预防HBV感染就可以预防HDV感染。

关键点

  • 丁型肝炎仅在存在乙型肝炎的情况下发生。

  • 当乙肝病情严重或当慢性乙型肝炎的症状恶化时特别需要怀疑丁型肝炎。

  • 治疗和预防感染的方法与乙型肝炎相同。

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