杆菌性血管瘤病

（上皮样血管瘤病）

作者：Larry M. Bush, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

Maria T. Vazquez-Pertejo, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center

Reviewed ByBrenda L. Tesini, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

已审核/已修订修改的 6月 2024

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看法进行患者培训

杆菌性血管瘤病是由革兰氏阴性菌Bartonella henselae（汉赛巴尔通体）或B. quintana（五日热巴尔通体）引起的皮肤感染。诊断基于皮肤损伤的组织病理学、培养物和聚合酶链反应（PCR）分析。治疗是用抗生素。

杆菌性血管瘤病是一种仅发生在免疫功能低下的人群（例如，晚期 HIV 疾病患者、接受实体器官移植的患者或正在接受化疗的患者）的感染。

Bartonella quintana感染由虱传播； Bartonella henselae 感染可能由家猫身上的跳蚤传播。

杆菌性血管瘤病的特征是皮肤上出现凸起的、紫色到鲜红色的浆果状病变，通常被一圈鳞屑包围。如果受到创伤，病变则会发生大出血。它们可能类似于卡波西肉瘤或化脓性肉芽肿。

该病可经网状内皮系统扩散，引起杆菌性紫癜（由Bartonella（汉赛巴尔通体）导致的肝紫癜），尤其易发生于艾滋病/晚期HIV患者。其他内脏器官（如肺、脑、骨骼、脾脏）也可能受到影响。

杆菌性血管瘤病(艾滋病毒感染者)

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杆菌性血管瘤病的诊断依靠皮损组织病理检查、细菌培养和PCR(polymerase chain reaction)检测。应告知实验室怀疑存在Bartonella（汉赛巴尔通体）感染，因为需要特殊的染色和延长培养时间。

杆菌性血管瘤病的治疗采用红霉素或强力霉素，持续至少 3 个月（1）。

对于严重感染，利福平可与多西环素联合使用。阿奇霉素、克拉霉素和氟喹诺酮类药物是替代品。

1.Rolain JM, Brouqui P, Koehler JE, Maguina C, Dolan MJ, Raoult D.Recommendations for treatment of human infections caused by Bartonella species. Antimicrob Agents Chemother.2004;48(6):1921-1933.doi:10.1128/AAC.48.6.1921-1933.2004

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