人乳头瘤病毒(HPV)疫苗

作者:Margot L. Savoy, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University
已审核/已修订 4月 2024
看法 进行患者培训

人乳头瘤病毒(HPV)感染是最常见的性传播疾病(STD)。 HPV可引起皮肤疣, 生殖器疣, 或某些癌症,具体取决于HPV的类型。 目前已有疫苗可预防许多可能导致生殖器疣和癌症的HPV毒株。 但是,使用HPV疫苗并不能消除继续进行巴氏(Pap)检测筛查的必要性。 因为子宫颈癌也可由疫苗中未包含的某些HPV类型引起的。

欲了解更多信息,请参阅 Human Papillomavirus (HPV) Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine RecommendationsCenters for Disease Control and Prevention (CDC): Human Papillomavirus (HPV) Vaccination Information。 关于2024年成人免疫接种时间表的变更摘要,请参阅免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐的2024年美国成人免疫接种计划

(参见疫苗接种概述。)

HPV疫苗制剂

三种疫苗可供选择:

  • 一种人类乳头瘤病毒9价疫苗,可预防 HPV 6 型和 11 型(导致 > 90% 的可见生殖器疣)、16 型和 18 型(导致约 70% 的宫颈癌和 90% 的肛门癌)以及 31 型、33型、45型、52型和 58型(它们共同导致 10% 至 20% 的宫颈癌 [1])

  • 一种人乳头瘤病毒四价疫苗(HPV4),可预防6、11、16和18型

  • 一种人乳头瘤病毒二价疫苗(HPV2),可预防16型和18型

美国现在只有9价疫苗可供接种。

利用重组DNA技术从HPV主要衣壳(L1)蛋白中制备HPV疫苗。 L1蛋白可自我组装成非感染性、非致瘤性的病毒类似颗粒(VLPs)。

制剂参考文献

  1. 1.National Cancer Institute: Human papillomavirus (HPV) vaccines.2019.

HPV 疫苗的适应症

HPV疫苗是常规的儿童接种疫苗( 见 CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age)。 U.S. Food and Drug Administration (FDA)批准的9价疫苗适应症最近已扩大到包括27~45岁的成年人,用于预防某些HPV相关的癌症和疾病; 免疫实践咨询委员会目前的建议是

  • 对于年龄不超过26岁的男性和女性: HPV疫苗建议在11岁或12岁时(可从9岁开始)接种HPV疫苗,也适用于以前未接种疫苗,或未充分接种疫苗的年龄不超过26岁的患者。

  • 27~45岁成人: 临床医生应与患者共同决策讨论,以确定他们是否应接种疫苗。

See also CDC: Adult Immunization Schedule by Age.

或者(出于美国以外地区的考虑),可以使用以下方法:

  • 女性接种HPV4或HPV2

  • 男性,包括男男性行为者,接种HPV4

HPV 疫苗的禁忌症及其注意事项

HPV疫苗的禁忌证包括

  • 曾有此类疫苗接种严重过敏(如过敏性休克)或对疫苗某一成分严重过敏

  • 怀孕

虽然不建议孕妇使用HPV疫苗,但接种疫苗前不需要孕检。 如果接种计划在启动之后才确诊怀孕,不需要干预接种,但后续的疫苗接种应延迟到妊娠结束后再进行。

HPV疫苗的主要预防措施包括

  • 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病(接种应推迟到疾病缓解后进行)

HPV 疫苗的剂量与接种

HPV疫苗剂量为0.5mL 肌注,根据初次接种HPV疫苗时的年龄分为3剂或2剂系列。

  • 9~14岁年龄段的初始剂量:在0和6~12个月时接种两剂次。 每剂次之间最小间隔期是5个月。 如果剂量给药过早(<5 个月),则应额外给药一剂。

  • ≥15岁的初始剂量:在0、1~2个月和6个月接种3剂次。 最小间隔:第一剂和第二剂之间的最小间隔为4周,第二剂和第三剂之间的间隔为12周,第一剂和第三剂之间的间隔为5个月。 如果第 2 剂或第 3 剂给药过早,则应重复给药。

  • 部分 27 至 45 岁的成年人:根据共同临床决策讨论,该年龄段的成年人可完成 2 剂系列接种(如果在 9 至 14 岁时开始接种)或 3 剂系列接种(如果在 ≥ 15 岁时开始接种)(见 疾病预防控制中心:共同的临床决策:27-45岁的成年人接种HPV疫苗)。

  • 免疫功能低下者,包括 HIV 感染者:免疫功能低下者无论初次接种疫苗时的年龄如何,均可接受上述 3 剂系列注射。

HPV疫苗的副作用

尚无严重不良反应的报道。

常见的不良反应包括发烧、恶心、头晕和注射 局部反应,如疼痛、肿胀、红斑、瘙痒和瘀伤。

更多信息

以下英语资源可能会有用。 请注意,本手册对这些资源的内容不承担任何责任。

  1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Human Papillomavirus (HPV) ACIP Vaccine Recommendations

  2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Human Papillomavirus (HPV) Vaccination Information for Clinicians

  3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Human Papillomavirus Infection: Recommended vaccinations

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