有两种天花疫苗可用于预防猴痘病:一种是改良的复制受限安卡拉痘苗(MVA),另一种是活的、具有复制能力的痘苗病毒疫苗。
非洲过去的数据表明,天花疫苗预防猴痘至少有85%的有效率,因为猴痘病毒与引起天花的病毒密切相关(1)。一项针对6408名男性的临床试验显示,一剂MVA疫苗在预防猴痘方面具有中等效果(有效性58%,95%置信区间31%至75%)(2)。然而,以前的天花疫苗接种并不总能提供终身免疫,但可能会降低疾病的严重程度。
截至2025年,在正在进行的II级全球疫情中,没有对具有复制能力的牛痘病毒疫苗的功效进行评估(尽管它已可供紧急使用);它的使用也与相当大的不良事件相关。
参考文献
1.Jezek Z, Grab B, Szczeniowski MV, Paluku KM, Mutombo M: Human monkeypox: secondary attack rates.Bull World Health Organ.1988;66(4):465-470.
2.Navarro C, Lau C, Buchan SA, et al.Effectiveness of modified vaccinia Ankara-Bavarian Nordic vaccine against mpox infection: emulation of a target trial. BMJ.2024;386:e078243.Published 2024 Sep 11.doi:10.1136/bmj-2023-078243
猴痘疫苗制剂
美国有两种猴痘疫苗可供选择:
复制受限型痘苗病毒疫苗(也称为改良安卡拉疫苗,MVA)
具有复制能力的痘苗病毒疫苗
牛痘疫苗含有减毒活牛痘病毒,这种病毒在接种者体内不会进行复制。它是美国在当前疫情中使用的主要疫苗。
有复制能力的痘苗病毒疫苗含有活痘苗病毒,该病毒与天花病毒相关,并可对猴痘病毒和天花病毒提供交叉免疫保护。在美国,根据扩大准入调查新药协议,它可用于对抗mpox。
猴痘疫苗的适应症
MVA疫苗是一线疫苗,适用于预防18岁及以上猴痘(或天花)高危成年人的猴痘(和天花)。美国疾病控制与预防中心建议接触猴痘的高危人群(包括孕妇)或最近已知或推测接触猴痘的人群接种此疫苗。
复制型痘苗病毒疫苗也适用于 1 岁以上、患猴痘(或天花)高危的人群。然而,无论是预防还是暴露后预防,它都不是一线推荐的疫苗。
包括以下危险因素:
性活跃且未处于长期、相互单一伴侣关系中的人(例如,过去6个月内拥有>1名性伴侣)
需要评估或治疗性传播感染(如衣原体、淋病、梅毒)
在商业性行为场所或大型商业活动中的性行为;用性来交换金钱、物品或非法毒品的行为
男男性行为者
职业性暴露于血液或其他潜在传染性体液(例如,医护人员、实验室人员)
与患猴痘的人有家庭接触和/或性接触
已知或怀疑接触过猴痘感染者或具有上述任何风险因素的人
疫区旅行史
对于存在性危险因素的人群,如果他们在本次疫情期间未被诊断患有该疾病且尚未接种 2 剂疫苗,建议接种疫苗。
同时也建议前往中非和东非地区旅行者接种疫苗,该地区疾病流行率高且暴露风险较大。
猴痘疫苗的禁忌症与注意事项
MVA疫苗的禁忌证包括以下内容:
免疫功能低下者(与所有减毒活疫苗相同)
本疫苗接种史或对疫苗某一成分发生严重过敏反应(如过敏性休克)
对疫苗成分的严重过敏反应(即过敏性休克)在理论上可能发生,但非常罕见。那些以前对疫苗有过敏反应的人通常应避免接种更多剂量的疫苗;然而,对于那些暴露风险高的人,在仔细权衡风险和收益后,可以根据具体情况考虑重复剂量。(1)。
复制型痘苗病毒疫苗的禁忌症 包括以下内容:
免疫功能低下(例如,患有晚期 HIV 感染或服用免疫抑制剂的人)
皮肤疾病(特别是特应性皮炎)
眼部炎症
心脏病
年龄1岁以下
妊娠
禁忌症和注意事项参考
1.Duffy J, Marquez P, Moro P, et al.Safety Monitoring of JYNNEOS Vaccine During the 2022 Mpox Outbreak - United States, May 22-October 21, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2022;71(49):1555-1559.Published 2022 Dec 9.doi:10.15585/mmwr.mm7149a4
猴痘疫苗的接种
MVA疫苗 剂量为0.5毫升皮下注射(最好注射到上臂)。
需间隔4周接种2剂系列疫苗。完成全程接种才能产生充分免疫力。
根据紧急使用授权(EUA)可考虑0.1 mL皮内替代方案,但此非首选接种途径。
尽管在大多数情况下,猴痘疫苗接种是作为一种预防措施进行的,但在适当的情况下,也建议进行暴露后预防(PEP)。如果用作暴露后预防(PEP),理想情况下应在暴露后4天内给予MVA,但可能在暴露后14天内仍有益处(参见CDC: 猴痘疫苗接种。
复制型牛痘病毒疫苗通过用分叉针快速刺入小区域15次(将针垂直于皮肤,夹在拇指和食指之间,快速有力地刺穿放置在皮肤上的一滴疫苗)进行给药。这被认为是一个剂量。然后用敷料覆盖疫苗部位,以防止疫苗病毒传播到其他身体部位或其他人。如果在大约 6 至 11 天后出现脓疱,则认为疫苗接种成功。如果它没有出现,人们会再注射一剂。
目前不建议对这两种疫苗进行常规加强接种。然而,在某些高危人群中,如接触风险较高的卫生保健工作者和实验室人员,建议在初次接种疫苗后2至10年进行加强疫苗接种。
猴痘疫苗的不良反应
不良反应一般是轻微的,通常包括疼痛、红斑、局部肿胀和给药部位周围的硬化。
接种疫苗后,<6% 的人可能会出现严重反应(1)。已经报道了几例心肌炎和心包炎病例,目前正在进行上市后监测以识别潜在的长期后遗症。
有关这些疫苗不良反应的更多信息,请参阅处方信息。
不良反应参考
1.van der Boom M, van Hunsel F.Adverse reactions following MPox (monkeypox) vaccination: An overview from the Dutch and global adverse event reporting systems. Br J Clin Pharmacol.2023;89(11):3302-3310.doi:10.1111/bcp.15830
更多信息
以下英语资源可能会有用。请注意,本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
World Health Organization (WHO): Vaccines and immunization for monkeypox: Interim guidance, 16 November 2022
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Clinical Overview of Mpox
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Changes in the 2025 Adult Immunization Schedule
