并殖吸虫病

虫卵随痰或粪便排出，2~3周后在水中孵育出毛蚴（蚴虫第一阶段）。毛蚴侵入螺体内发育、繁殖，最终以尾蚴（自由游动的幼虫）的形式离开。尾蚴钻入淡水蟹或螯虾并成囊而形成囊蚴。人类因食用生的、腌制的、盐渍的、烟熏的或未煮熟的甲壳类动物而感染，从而无意中摄入了囊蚴。囊蚴在人体胃肠道内脱囊，穿过肠壁，进入腹腔，经横膈膜进入胸腔，进入肺组织，被囊包裹，发育为雌雄同体的成虫，产卵。成虫可从4~6mm长到7.5~12mm长。虫卵随痰液，从肺里咳出，吐出或吞下并通过粪便排出体外。

成虫也可在脑、肝、淋巴结、皮肤和脊髓中发育。但在这些器官中，生活史无法完成，因为虫卵无法排出体外。成虫的寿命可长达20~25年。

Paragonimus westermani韦氏并殖吸虫 生命周期

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Image from the Centers for Disease Control and Prevention Image Library.

其他宿主包括猪、狗和其他猫科动物。

大多数并殖吸虫病患者无症状。在感染的急性期，以吸虫的侵袭和移行为特征，可能出现腹泻、腹痛、发热、咳嗽、荨麻疹、肝脾肿大、肺部异常和嗜酸性粒细胞增多症。

在慢性期，肺受损为主，但其他器官也可被累及。肺部感染的症状发展缓慢，包括慢性咳嗽、胸痛、咳痰、咯血和呼吸困难；其临床表现与 结核 或 Löffler 综合征相似，且常被混淆。可能存在胸腔积液。

脑部感染表现为占位性病变，常在肺部疾病开始后1年内出现。癫痫发作、失语、轻瘫和视力障碍常见。

与皮肤幼虫移行症（无痛、大小不一的皮下肿胀或触痛性硬结，均含有未成熟吸虫）相似的移行性过敏性皮肤病变常见于斯氏肺吸虫感染，但也见于其他虫种感染。

• 痰和粪便显微镜检

• 血清学检测抗体

• 有时进行影像学检查（胸部X光片和CT）

在痰或粪便中查到特征性的大而有盖的虫卵可诊断并殖吸虫病。有时可在胸腔积液、支气管肺泡灌洗液或腹腔积液中发现虫卵。在痰液或粪便中，虫卵可能难以识别，因其释放具有间歇性且数量较少。浓集法可提高敏感性。

Paragonimus westermani（卫氏并殖吸虫）卵

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CDC/DPDx

抗体的血清学检测有助于轻症感染和肺外肺吸虫病的诊断。原始补体结合试验的技术难题和潜在交叉反应性促使酶免疫测定法（EIA）作为替代方法得以发展；然而在某些地区，补体结合试验可能仍在沿用。在美国，疾病预防控制中心提供具有P. westermani（卫氏并殖吸虫）抗原的免疫印迹测定。

X线检查可提供辅助，但不具诊断价值；胸片和胸部CT显示弥散性浸润、结节、环状阴影、空洞、条索影、肺脓肿、胸腔积液和/或气胸。

• 吡喹酮

• Triclabendazole

吡喹酮口服，每日3次，连服2日，是治疗肺吸虫病的首选药物。吡喹酮 也用于治疗肺外感染，但可能需要多个疗程。

对于脑部感染，可联合吡喹酮短程应用糖皮质激素，以减轻因吸虫死亡所诱发的炎性反应。

在有三氯苯达唑的地区，三氯苯达唑是一种可接受的治疗方法；其口服给药方式为餐后单次给药，或针对严重感染，于餐后间隔12小时分2次给药。

皮肤病变有时可能需要作外科切除，在极罕见的情况下脑囊肿也可能需手术摘除。

最佳预防措施是避免食用来自流行地区水域的生的、盐腌的、腌制的、烟熏的或未煮熟的甲壳类动物（如淡水蟹和淡水螯虾）。