螨虫叮咬

作者:Robert A. Barish, MD, MBA, University of Illinois at Chicago;
Thomas Arnold, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport
Reviewed ByDiane M. Birnbaumer, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA
已审核/已修订 修改的 1月 2025
v1117274_zh
看法 进行患者培训

有多种能叮咬的螨。恙螨(chiggers)可能是最常见的螨。恙螨是螨的幼虫,在除干旱地区外的户外环境中广泛存在;它们叮咬并在皮肤中取食,然后脱落。在美国境外,恙螨可能会携带Orientia tsutsugamushi(恙虫病东方体)(参见恙虫病)。恙螨不侵入皮肤深部,但因虫体很小,不易发现。

叮咬并钻入皮肤的常见螨虫包括引起疥疮Sarcoptes scabiei(疥螨),以及引起疥疮样皮炎(有时被称为兽疥癣)的Demodex(蠕形螨)。

皮炎由偶尔叮咬人类的螨虫引起,这些螨虫通常是鸟类、啮齿动物、猫或狗的体外寄生虫,或者污染植物材料或储存的食物或饲料的螨虫。

  • 鸟螨可叮咬处理活家禽、宠物鸟或家中有鸟巢的人。

  • 来自猫、狗(特别是小狗)和兔的啮齿动物螨可能叮咬人。

  • 来自养猪场和宠物猪的S. scabiei var suis(猪疥螨)也会叮咬人。

  • Pyemotes tritici(稻草瘙痒螨)是软体昆虫的寄生虫,可以或已经存在于种子、稻草、干草和其他植物材料等材料中。这些螨虫经常叮咬处理受污染物品的人。粮仓工人、处理草种或干草的人以及处理干燥植物的人最易被叮咬。

过敏性皮炎或“杂货店瘙痒”,是由几种螨虫引起的,这些螨虫污染了储存的谷物产品、奶酪和其他食品。这些螨并不叮咬人,但其身上的变应原或排泄物可使人致敏。

屋尘螨不叮咬人类,而是以枕头、床垫及地板上脱落的皮屑为食,尤其是地毯上(另见变应性鼻炎哮喘)。许多人为尘螨外甲和排泄物所致敏,产生呼吸道高敏反应。与床上用品相关的叮咬可能是由臭虫引起的。

螨虫叮咬的症状和体征

大多数螨虫叮咬会引起某种形式的瘙痒性皮炎;由于恙螨叮咬引起的瘙痒尤其剧烈。

螨虫叮咬的诊断

  • 病史和体格检查

非穴居螨叮咬的诊断主要基于病史(生活、工作和娱乐场所)和体检。在患者身上发现螨的机会极少,因其在叮咬后即脱离人体。皮肤反应常为迟发性,多数病人在被咬后数天才就医。 不同螨引起的皮肤表现难以相互鉴别,外观上甚至与其他原因所致的皮损相似(如昆虫叮咬、接触性皮炎毛囊炎)。

根据病史和类似疥疮的皮损(如指蹼间、腕和肘的屈侧面、腋窝皱褶、沿腰带线或下臀部的红斑性丘疹),通常可以初步诊断为穴居螨。如诊断不明确或治疗无效,可进行皮肤活检确诊。

螨虫叮咬的治疗

  • 局部皮质激素或口服抗组胺药物

  • 针对穴居螨的抗微生物治疗,如氯菊酯

  • 疥疮的治疗

非穴居螨叮咬的治疗是对症治疗。可局部使用皮质类固醇或口服抗组胺药物控制瘙痒,直至超敏反应消退。医师帮助病人寻找螨叮咬的可能来源,避免再度接触。

关键点

  • 会叮咬的螨包括恙螨(太小而很难发现),以及一部分寄生于鸟类、啮齿类或宠物体表的螨,或是相关的植物材料、储贮食物或饲料之内的螨。

  • 叮咬并钻入皮肤的螨虫包括引起疥疮的Sarcoptes scabiei(疥螨),以及引起类似疥疮样皮炎的Demodex(蠕形螨)。

  • 螨叮咬后通常会引起瘙痒性皮炎。

  • 诊断可通过病史,对于穴居螨,则通过疥疮样的皮损。

  • 对症治疗(例如外用皮质类固醇或口服抗组胺药治疗瘙痒),并对穴居螨叮咬进行抗微生物治疗。

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
APPS in CHINA iOS ANDROID
APPS in CHINA iOS ANDROID
APPS in CHINA iOS ANDROID