过敏性鼻炎

患者表现为瘙痒（鼻、眼或口周）、喷嚏、流涕、鼻塞和鼻窦阻塞。鼻窦阻塞可引起前额痛， 鼻窦炎 鼻窦炎 鼻窦炎是由于病毒、细菌或真菌感染或过敏反应引起的鼻窦炎性病变。表现为鼻塞、鼻黏膜充血、流脓鼻涕、咳嗽、面部疼痛、乏力，有时伴有发热。治疗主要依靠抗生素，如阿莫西林、青霉素、红霉素或复方新诺明。推测为病毒性急性鼻炎，治疗包括吸入蒸汽和局部或全身性血管收缩药。一般对于急性鼻窦炎使用12～14天，而对于慢性鼻窦炎应使用达6周。鼻腔使用减充血剂，提高空气温度和湿度可以帮助改善症状和鼻窦引流。对于复发性鼻窦炎则可行手术治疗，提高鼻窦引流。... Common.TooltipReadMore 是常见并发症。常有咳嗽和喘息，尤其当患者同时患哮喘时。

常年性鼻炎最突出的特点是慢性鼻塞，儿童常可因此引起 慢性中耳炎 中耳炎（慢性化脓性） 慢性化脓性中耳炎有持续性的慢性的引流物（大于6周）和鼓膜化脓性穿孔。症状为无痛性耳漏且伴有传导性耳聋。并发症包括耳内息肉，胆脂瘤和其他感染。治疗需要每日几次彻底清洗耳道，仔细祛除肉芽组织，局部应用皮质类固醇和抗生素。严重的病人需应用抗生素和手术治疗。 慢性化脓性中耳炎可由 急性中耳炎、咽鼓管阻塞、机械性外伤、热或化学灼伤、气流伤或医源性损伤（如鼓膜切开通气管置入术后）引起。 而且，伴有颅面畸形的患者（例如Down氏综合征，猫叫综合征，唇... Common.TooltipReadMore 。常年性鼻炎的症状时轻时重，鼻痒并不明显。 慢性鼻窦炎 病因 和 鼻息肉 鼻息肉 鼻息肉为鼻黏膜固有层水肿并向外生长形成的荔枝肉状物，通常都生长于上颌窦开口周围。 过敏性鼻炎、急慢性感染和 囊性纤维化等疾病可促进息肉的形成。 鼻孢子虫病可出现出血性息肉。单侧的息肉有时与鼻腔鼻窦良恶性肿瘤同时存在。息肉也可继发于鼻腔 异物。与鼻息肉有较强联系的有 阿司匹林过敏 鼻窦感染 哮喘 Common.TooltipReadMore 可能发生。

体征主要有：鼻黏膜水肿，鼻甲呈浅蓝-红色，一些季节性鼻炎的患者还伴随结膜充血和眼睑水肿。

如果出现 过敏性结膜炎 过敏性结膜炎 过敏性结膜炎可表现为急性、间歇性、或者慢性结膜炎症，通常是由于空气中的过敏原引起的。症状包括眼痒、流泪、分泌物和结膜充血。诊断是基于临床的。治疗为局部抗组胺药物和肥大细胞稳定剂。 （也见 结膜炎概述 ） 急性过敏性结膜炎是由于对特定抗原的 I型超敏反应引起的。 季节性过敏性结膜炎（枯草热性结膜炎）是空气中树木、花草或种子等植物的霉菌孢子或花粉引起的。一般春天、夏末或者早秋是发病高峰期，冬天一般消退——与引起过敏反应植物的生命周期有关。... Common.TooltipReadMore ，其症状包括双侧轻度至重度眼痒、结膜充血、光敏感、眼睑水肿以及水样或丝状分泌物。

过敏性鼻炎通常仅根据病史进行诊断。一般不采用诊断性试验，除非患者经过经验性治疗不好转。对于这些患者， 皮肤试验 特异性试验 过敏（包括特应性）和其他过敏反应性疾病是对外来抗原不适当的或过度的免疫反应。不适当的免疫反应包括那些对内在身体成分（自身）误导的反应，导致 自身免疫性疾病。本主题重点关注 I 型超敏反应。 根据Gell和Coombs分类，超敏反应分为4种类型（I至IV）。过敏反应性疾病常包含不止一种过敏反应类型。... Common.TooltipReadMore 可以提示对过敏原的反应，用以指导治疗，测试的过敏原包括花粉（季节性鼻炎）、尘螨、蟑螂、动物皮屑、真菌及其他（常年性鼻炎）。

有时，皮肤测试结果模棱两可，或者无法进行测试（例如，因为患者服用的药物会干扰结果，无法安全地扣留）；则需进行 过敏原特异的血清IgE检测 特异性试验 。

可以做鼻腔涂片检测嗜酸性粒细胞，以确认过敏性鼻炎。尽管这种测试很少再做了，但它可以作为儿童针刺的有用替代品，也可以作为评估鼻炎的额外工具。该试验的敏感性和特异性尚不清楚（1个 诊断参考文献 过敏性鼻炎（allergic rhinitis）表现为花粉或其他过敏原引起的季节性或常年性的鼻痒、喷嚏、流涕、鼻黏膜充血，有时候伴随花粉或过敏原暴露导致的 结膜炎。依据病史和皮肤试验进行诊断。治疗上联合应用抗组胺药、减充血剂和皮质激素鼻内喷雾，对于那些严重的，难以控制的患者可采用脱敏治疗。 （见 过敏和过敏性疾病概述） 过敏性鼻炎分为季节性发作（如花粉症）和常年性发作（常年性鼻炎）。季节性鼻炎通常是过敏性的。至少25％的常年发作鼻炎是非... Common.TooltipReadMore )。鼻涂片检查发现嗜酸性粒细胞增多，皮肤测试阴性，提示阿司匹林敏感或非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多（NARES）。

常年性的非过敏性鼻炎的诊断也通常依据病史。对于假定的过敏性鼻炎缺少临床效果、皮肤试验阴性和/或过敏原特异的血清IgE检测也提示非过敏性病因的患者，要考虑以下疾病：鼻肿瘤，腺样体增大，肥厚鼻甲， 肉芽肿性多血管炎 肉芽肿性多血管炎（GPA） 肉芽肿性多血管炎是以坏死性肉芽肿炎症，小和中等大小的血管炎，局灶性坏死性肾小球肾炎并经常形成新月体为特征。通常以上、下呼吸道和肾脏受累，但是任何组织都可能累及。根据受累器官和系统，症状有所不同。 患者可能出现上和下呼吸道症状（如，反复流涕或鼻出血，咳嗽），随后出现高血压和水肿，或者呈现伴有多器官累及的症状。诊断通常需要活检。治疗主要是用皮质激素加免疫抑制剂。通常可以缓解，但常见复发。... Common.TooltipReadMore 和 结节病 结节病 结节病是一种炎症性疾病，以单个或多个脏器和组织的非干酪性肉芽肿性病变为表现，其病因未明。可侵犯全身各个脏器，肺部和淋巴系统最常受累。肺部表现从无症状至咳嗽、劳力性呼吸困难轻重不等，极少情况下可出现肺或其他器官功能衰竭。常因肺部受累而疑诊此症，经胸片、肺组织活检并排除其他肉芽肿性炎后可确诊。通常对有症... Common.TooltipReadMore 。

由过敏原引起的季节性和常年性鼻炎的治疗方法基本一致， 去除或回避过敏原 预防 过敏性鼻炎（allergic rhinitis）表现为花粉或其他过敏原引起的季节性或常年性的鼻痒、喷嚏、流涕、鼻黏膜充血，有时候伴随花粉或过敏原暴露导致的 结膜炎。依据病史和皮肤试验进行诊断。治疗上联合应用抗组胺药、减充血剂和皮质激素鼻内喷雾，对于那些严重的，难以控制的患者可采用脱敏治疗。 （见 过敏和过敏性疾病概述） 过敏性鼻炎分为季节性发作（如花粉症）和常年性发作（常年性鼻炎）。季节性鼻炎通常是过敏性的。至少25％的常年发作鼻炎是非... Common.TooltipReadMore （如：消除尘螨和蟑螂）也同样推荐用于常年性鼻炎。对季节性或严重、难治性鼻炎， 脱敏治疗 脱敏治疗 过敏性鼻炎（allergic rhinitis）表现为花粉或其他过敏原引起的季节性或常年性的鼻痒、喷嚏、流涕、鼻黏膜充血，有时候伴随花粉或过敏原暴露导致的 结膜炎。依据病史和皮肤试验进行诊断。治疗上联合应用抗组胺药、减充血剂和皮质激素鼻内喷雾，对于那些严重的，难以控制的患者可采用脱敏治疗。 （见 过敏和过敏性疾病概述） 过敏性鼻炎分为季节性发作（如花粉症）和常年性发作（常年性鼻炎）。季节性鼻炎通常是过敏性的。至少25％的常年发作鼻炎是非... Common.TooltipReadMore 可能有用。

最有效的一线药物治疗包括

鼻内减充血剂喷雾剂（例如，羟甲唑啉、苯肾上腺素）可用于短期缓解鼻塞。通常，不建议连续使用超过 3 天，因为可能会出现反弹性鼻塞。

其次可以选择使用下列药物来缓解流涕：鼻用肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠）每日3～4次；鼻用H1拮抗剂氮䓬斯汀1~2喷，每日2次；0.03％的异丙托铵2喷，每4～6小时1次。

可以使用氮卓斯汀/氟替卡松 (137 mcg/50 mcg) 的组合。初始剂量为每个鼻孔1次，一天两次。

用生理盐水洗鼻有助于稀释黏稠的分泌物，并湿润鼻黏膜。

鼻用生理盐水常常被人遗忘，有助于调动粘稠的鼻腔分泌物，并为鼻粘膜补水；药店中有各种盐水试剂盒和冲洗设备（如挤压瓶、球形注射器）和试剂盒，或者患者可以自己制作溶液。

孟鲁司特是一种白三烯阻滞剂，可缓解过敏性鼻炎症状，但由于存在心理健康不良反应（如幻觉、强迫症、自杀念头和行为）的风险，仅当其他治疗无效或无效时才应使用孟鲁司特容忍。

奥马珠单抗是一种抗IgE抗体，已被用于治疗过敏性鼻炎，但可能作用有限，因为有价格较低、有效的替代品。