褥式缝合（两个方向 垂直 如何用垂直床垫缝合修复撕裂伤 垂直褥式缝合在单一缝合线中使用宽深（“远-远”）环完成真皮和皮下近似，然后使用窄浅（“近-近”）环进行表皮近似和外翻。这种缝合线的主要优点是它能够对齐和外翻伤口边缘。 （参见图 垂直褥垫式缝合以及 撕裂伤和 如何插入简单的间断缝合线.) 褥式缝合线（垂直和 水平的) 常用于在张力下闭合伤口。穿过伤口外侧皮肤（而不是在伤口上方）放置的缝合环将张力从伤口边缘转移到环状外侧皮肤。此外，让缝合线在撕裂处下方（而不是上方）交叉，可以帮助在缝合线收... Common.TooltipReadMore 和水平）通常用于在张力下闭合伤口。因为缝合线穿过伤口侧面的皮肤（而不是在伤口上），张力从伤口边缘转移到环状侧面皮肤。此外，通过让缝合线在裂伤下方（而不是上方）交叉，当缝合线收紧时会发生边缘外翻。
水平褥式缝合在皮下真皮组织很少的区域很有用，这使得伤口边缘外翻变得困难。在不引起伤口边缘收缩或张力（以及随后的缺血、坏死或撕裂）的情况下实现接近。因为第二次咬合与第一次咬合是平行的，所以缝合伤口需要大约一半的缝线。
（参见 如何清洁、冲洗、清创和包扎伤口 如何清洁、冲洗、清创和包扎伤口 伤口卫生（例如，清洁、冲洗和清创），包括对伤口和周围组织的彻底检查，促进创伤性皮肤伤口的简单愈合，并且在伤口闭合之前是必需的。 伤口愈合受多种因素影响（例如，细菌污染、异物、伤口缺血、宿主因素）。 假定所有创伤性伤口都被污染了。 伤口卫生的目标是在不造成进一步组织损伤或引入更多污染物的情况下减少污染... Common.TooltipReadMore , 如何用简单的间断缝合修复撕裂伤 如何用简单的间断缝合修复撕裂伤 简单的表皮闭合通常使用简单的间断缝合线完成。每条缝合线由单个、大致圆形（即，简单）的缝合材料环组成，单独打结。这种技术允许单独拉紧每根缝合线，如果一个缝合线后来失败，其他缝合线不受影响。 所有缝合线闭合的目的是使伤口边缘（尤其是真皮）无间隙或无张力地贴合。 皮肤间断缝合 （也可以看看 撕裂伤 和 如何清洁、冲洗、清创和包扎伤口）。 伤口足够深，如果不闭合，它们会因过多的疤痕而愈合... Common.TooltipReadMore ， 和 撕裂伤 割裂伤 撕裂伤是身体软组织的撕裂。 割裂伤的治疗 使伤口快速愈合 使感染风险最小化 使美容效果最优化 Common.TooltipReadMore 。）
适应证
手和手指掌侧表面的撕裂伤，简单的间断缝合可能会切穿皮肤
如果未标记皮肤张力，则某些伤口处于张力下，而不是分层闭合
平行撕裂伤
头皮撕裂伤或边缘撕裂、不规则或有厚或薄的边缘
禁忌证
绝对禁忌证
无
相对禁忌证
伤口明显紧张
可能被污染或相对陈旧的伤口，如果用缝线缝合，感染风险会更高，例如手或脚的小咬伤、刺伤或高速导弹伤口
涉及深层结构（例如，神经、血管、导管、关节、肌腱、骨骼）的伤口可能需要专门的技术或转诊给外科专家，那些覆盖大面积或涉及面部或手的伤口也应如此。
并发症
感染
由于缝合线对皮肤的压力导致切割或留下疤痕
皮肤缺血和坏死，比简单或连续缝合更常见
设备
伤口卫生和闭合技术不必是无菌程序。 尽管接触伤口的器械（如镊子、针、缝合线）必须是无菌的，但对于免疫功能正常的患者，可以使用干净的非无菌手套以及干净但非无菌的水。一些操作者更喜欢无菌手套、更合身和更好的屏障保护。
清洁程序，屏障保护
面罩和安全眼镜（或面罩）、头帽、防护服、手套
无菌布巾、毛巾（用于伤口清创和缝合）
持针器、齿形钳、缝合材料；通常，使用不可吸收的单股缝合线。（有关缝合材料的各种类型和尺寸的详细讨论，请参阅 撕裂伤 割裂伤 撕裂伤是身体软组织的撕裂。 割裂伤的治疗 使伤口快速愈合 使感染风险最小化 使美容效果最优化 Common.TooltipReadMore .)
消毒液（如洗必泰，聚维酮碘）和无菌zhi'jiao纱布
有时夹板或其他材料（用于后期护理，以限制可能拉动缝线的运动或皮肤张力）
用于包扎伤口的材料
其它考虑
半埋式水平褥式缝合是横向褥式缝合的一种变体，可用于闭合瓣裂伤。
体位
使患者舒适地斜躺或仰卧。
调整担架高度，让您无论是坐在床边还是站在床边都能感到舒适。
一般来说，让自己的位置与撕裂伤大致平行于身体前部。
裂伤处应光线充足，最好有头顶手术灯。
逐步描述操作步骤
（见 如何清洁、冲洗、清创和包扎伤口 如何清洁、冲洗、清创和包扎伤口 伤口卫生（例如，清洁、冲洗和清创），包括对伤口和周围组织的彻底检查，促进创伤性皮肤伤口的简单愈合，并且在伤口闭合之前是必需的。 伤口愈合受多种因素影响（例如，细菌污染、异物、伤口缺血、宿主因素）。 假定所有创伤性伤口都被污染了。 伤口卫生的目标是在不造成进一步组织损伤或引入更多污染物的情况下减少污染... Common.TooltipReadMore 用于伤口准备和麻醉的分步说明；看 如何用简单的间断缝合修复撕裂伤 如何用简单的间断缝合修复撕裂伤 简单的表皮闭合通常使用简单的间断缝合线完成。每条缝合线由单个、大致圆形（即，简单）的缝合材料环组成，单独打结。这种技术允许单独拉紧每根缝合线，如果一个缝合线后来失败，其他缝合线不受影响。 所有缝合线闭合的目的是使伤口边缘（尤其是真皮）无间隙或无张力地贴合。 皮肤间断缝合 （也可以看看 撕裂伤 和 如何清洁、冲洗、清创和包扎伤口）。 伤口足够深，如果不闭合，它们会因过多的疤痕而愈合... Common.TooltipReadMore 有关如何操作器械、使用针头以及使用器械为外科医生打结的说明。）
必要时清洁、麻醉、冲洗和清创伤口。
在伤口上放一块无菌的有孔布单。根据需要在附近放置额外的窗帘，以提供足够大的无菌工作区。
水平褥式缝合
如果几乎没有阻力，可以将针头一口穿过伤口的两个边缘。 如果阻力很大或裂口相对较宽（例如，第一次缝合时可能会发生这种情况），请分别将针头穿过每个伤口边缘。为此，请在针穿过第一个伤口边缘后将针从伤口中拔出，然后将其重新连接到持针器上并继续第二次咬入伤口的另一侧，并从另一个伤口离开 0.5 至 1 厘米边缘。第一次通过的入口和出口点应在伤口两侧对称。
反转针持针器中针的方向。
放置第二次（反向）通过，从撕裂伤的同一侧开始，将针插入第一次通过的出口部位旁边 0.5 厘米处。第二遍应与第一遍相同但平行。
轻轻拉动缝合线末端，以实现伤口接近和表皮外翻。
将缝合线闭合。
水平褥式缝合
针和缝合线沿着从点 1 到点 4 的路径，如程序的分步说明中所述。  |
半埋横褥式缝合
也称为尖端缝合线或角缝合线，如果边缘不能令人满意地对齐，即使有破坏，半埋水平尖端缝合线可用于将皮瓣撕裂伤的尖端逼近 V 形或 Y 形撕裂伤的角部。 皮瓣尖端中的缝合环保持完全皮内（即，埋藏）。由于没有外部皮肤环，皮瓣尖端的表皮张力被最小化。
将皮瓣与伤口的两侧对齐。
将针头插入 V 形伤口顶点下方约 0.5 至 1 厘米处的皮肤中，将第一口针刺入皮肤，并在皮内推进，直到它从真皮层进入伤口。
将针头保持在平行的皮内路径上，将其插入皮瓣的尖端。
将针头穿过伤口的另一侧，距离和深度与第一口相同。
轻轻拉动缝合线末端，将皮瓣尖端拉入 V 尖，接近并外翻伤口边缘。
系好缝合线。
如果过度的张力阻止皮瓣与撕裂伤的顶点并置，则伤口现在将显示为 Y（半埋床垫缝合线在其中心）。其余的裂伤（包括 Y 轴，如果存在）可以像任何其他裂伤一样闭合。
缝合后治疗
运动会导致伤口张力的夹板关节（例如，肘部背侧撕裂伤的肘部夹板）。
指导患者保持敷料干燥和到位，并在 2 天内返回进行伤口检查。
如果出现感染迹象（例如，疼痛加剧、肿胀、发红、发热、近端传播红色条纹 [感染性淋巴管炎]），则指导患者返回。
指导患者何时返回拆线，一般根据伤口部位：面部3～5天，头皮和躯干6～10天，手臂和腿部10～14天，14天用于覆盖关节的伤口。早期拆线有伤口裂开的风险；然而，为了减少面部缝合线的疤痕和交叉影线，可以在第 3 天去除一半的缝合线（即每隔一条缝合线），其余的在第 5 天去除。
皮瓣裂伤修复
半埋式水平褥式缝合线（如文中所述）可用于闭合皮瓣撕裂伤。虚线表示皮内放置。  |
警示和常见错误
避免缝合过紧并谨慎使用烧灼剂，因为两者都会导致组织缺血。
技巧和窍门
对于半埋式水平褥式缝合，小心地将皮瓣的尖端与它来自的凹口对齐。
