测量骨筋膜室压力以帮助诊断 骨筋膜室综合征。前臂严重创伤（例如骨折、挫伤、挤压伤）是骨筋膜室综合征的常见诱因，当损伤导致前臂剧烈疼痛和肿胀时，应警惕该病症。间隔室压力测量是一项需要较高技术水平的操作，通常需咨询骨科或普外科医师。
前臂的三个骨筋膜室（掌侧、背侧和移动肌群）均可测量骨筋膜室压力。
Stryker®（史赛克）系统，一种市售的仪器，在这里使用。遵循所有仪器说明。了解您的特定机构可以使用哪些设备。
(参见骨筋膜室综合征。）
测量前臂室压力的指征
疑似筋膜室综合征
骨筋膜室综合征表现为受累筋膜室疼痛加重，与损伤的严重程度明显不符，并因筋膜室肌肉的被动拉伸而加剧。触诊时，骨筋膜室可能肿胀和紧张，但这些发现可能并不总是存在。
测量前臂骨筋膜室压力的禁忌症
绝对禁忌证
无
相对禁忌证
预期进针部位皮肤或深层组织感染：如果可能，请使用其他未感染的部位。
出血倾向，可能需要在测量骨筋膜室压力前予以纠正
测量前臂骨筋膜室压力的并发症
压力测量值可能出现错误升高或降低，原因包括针位不佳或阻塞、设备故障或校准不准确、患者躁动或向筋膜室内注入过多测试盐水。这些测量误差会导致不正确的治疗。
可能会发生因针头插入而导致的感染、出血或组织损伤。
测量前臂骨筋膜室压力的设备
测量前臂骨筋膜室压力的其他注意事项
需要无菌技术来防止骨筋膜室组织的微生物污染。
保持低阈值来测量高危患者的筋膜室压力，因为深筋膜室可能没有可触及的紧张或肿胀，疼痛是非特异性的，并且在意识模糊的患者中，症状和体征可能不存在或非特异性。
必须在出现苍白或无脉搏之前进行诊断并开始治疗。
测量前臂骨筋膜室压力的相关解剖结构
前臂包含3个骨筋膜室：
掌侧筋膜室：包括尺侧腕屈肌、拇长屈肌、指深屈肌、指浅屈肌、掌长肌和桡侧腕屈肌，以及尺神经、桡神经浅支和正中神经，以及桡动脉、尺动脉和骨间前动脉
背侧筋膜室：包括拇长伸肌、拇长展肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌以及骨间后神经和骨间后动脉
活动筋膜室：包括肱桡肌、桡侧腕短伸肌和桡侧腕长伸肌
掌侧筋膜室最常受到骨筋膜室综合征的影响。
测量前臂骨筋膜室压力的体位
将患者的患肢放在心脏水平，以便针可以垂直于被测量的筋膜室的角度进入皮肤。
测量前臂骨筋膜室压力的分步说明
准备设备
打开Stryker®（史赛克）系统，并将其内容取出置于无菌区域。
将针牢固地放在隔膜室的锥形杆上。取下预充式注射器上的盖子，并将其连接到另一侧的杆上。
打开监视器的盖子，将腔室放入压力监视器中，黑色表面朝下。小心地推动它直到它就位。合上显示器的盖子。
以 45° 角向上握住针头并按下柱塞以清除系统中的空气。不要让生理盐水沿着针头滴入传感器槽。
打开显示器并检查显示窗口中是否出现数字读数。
校准设备：以预期的插入角度握住设备。按下“归零”按钮并确保几秒钟后显示屏显示“00”。在继续之前，显示器必须显示为“00”。对于每次额外的测量，单位必须重新校准为“00”。
所有筋膜室的一般步骤
对受影响的前臂进行术前神经血管检查。
使用消毒清洁剂（如氯己定）准备覆盖该区域的皮肤。 铺上无菌洞巾。
使用 25 至 27 号针头，在进针部位注射一团局部麻醉剂。避免将麻醉剂注入肌肉和筋膜的深层组织。这样做可能会导致筋膜室压力测量值假性升高。
将组装和校准的压力监测器垂直于被测量的筋膜室，并尽可能轻地将针头穿过皮肤插入到适合目标筋膜室的深度。
将 0.3 mL 的盐水缓慢注入筋膜室。
等待显示窗口显示已达到平衡并记录结果压力。
每次额外的测量，将单位重新校准为“00”并重复该过程。
测量的压力超过约 30 毫米汞柱或在舒张压约 30 毫米汞柱以内，支持筋膜室综合征的诊断，并提示建议立即进行筋膜切开术。
即使筋膜室压力不升高，也可能出现骨筋膜室综合征；如果根据临床发现怀疑，应假定诊断并连续测量筋膜室压力 (2, 3)。
掌侧筋膜室的具体步骤
将患者仰卧，前臂旋后。
识别掌长肌腱及其近端路线。
将针插入前臂近端和中间三分之一交界处的掌长肌内侧。
垂直推进针头并将其指向尺骨后缘，深度为 1 至 2 厘米。
通过按压针头插入点近端或远端的掌侧筋膜室，并伸展手指和手腕，观察压力升高，以确认针头放置正确。
背侧筋膜室的具体步骤
将患者仰卧，前臂旋前。
在前臂近端和中三分之一的交界处触诊尺骨的后部。
在此水平，距尺骨后缘外侧1-2cm处进针。
将针垂直推进到 1 到 2 厘米的深度。
通过按压针头插入点近端或远端的背侧隔室并屈曲手腕或手指，观察压力升高以确认针头放置正确。
可移动肌束筋膜室的具体步骤
将患者仰卧，手臂旋后。
确定前臂近端和中间三分之一交界处的最外侧部分。
在这个水平和桡骨的侧面插入针。
将针垂直推进到 1 到 1.5 厘米的深度。
通过观察在针头穿刺点近端或远端移动的腕部隆起处按压手指时压力升高，以及腕部尺偏，确认针头放置正确。
测量前臂筋膜室压力的术后护理
在所有进针部位覆盖无菌敷料。
重复手臂的神经血管检查。
测量前臂室压力的警告和常见错误
间隔室综合征是一种临床诊断，通常很难做出。建议尽早咨询骨科医生或普通外科医生。
远端脉搏和毛细血管再充盈的存在，甚至正常的间隔室压力都不能排除筋膜室综合征。
测量受累肢体所有可能受影响的间隔室的压力。
测量前臂室压力的技巧和窍门
为了最大限度地提高准确性，请测量创伤部位的压力或最大可触及的张力。
间隔室压力是动态的，因此通常需要连续的临床检查和重复测量。
