如何清创和包扎烧伤

根据创伤救治流程稳定患者。

累及 皮肤 病因学 烧伤是由热、放射、化学或电接触所致的皮肤或其他组织的损伤。烧伤根据深度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度）和总体表面积（TBSA）受累的百分比进行分类。并发症包括低血容量性休克、吸入性损伤、感染、瘢痕和挛缩。大面积（>20%TBSA）烧伤的病人需要液体复苏。烧伤的治疗包括局部抗生素、常规清洁、抬高患侧，有... Common.TooltipReadMore 或者 眼睛 化学灼伤 热损伤或化学伤害后可能发生眼灼伤，并可能导致严重的并发症，包括永久性失明。 （参见 眼外伤概述。） 通常热刺激时可引起眨眼反射从而使眼睛闭合。因此，热灼伤更容易影响眼睑而不是结膜或角膜。 应使用无菌等渗盐水彻底清洗眼睑灼伤，然后涂上眼用抗菌软膏（如杆菌肽，每天2次）。... Common.TooltipReadMore 的化学烧伤用自来水冲洗，通常是长时间冲洗。

在受伤后的前 30 分钟内，使用室温（20 至 25° C）或冷自来水冲洗、浸泡或压迫以限制烧伤的程度并显著缓解疼痛。根据需要将冰块加入水或盐水中以降低温度。但是，避免将烧伤组织浸入冰或冰水中，因为冰浸会增加疼痛和烧伤深度，并增加 冻伤 冻伤 冻伤是组织冻结所引起的损伤。起初表现可能看似良好。皮肤可能表现为发白、水疱和发麻；复温引起严重的疼痛。也可发生坏疽。严重受损的组织会自行断裂。治疗方法就是在（37~40°C）温水中复温和局部护理。偶尔需要外科截肢，但这常常需等到坏死组织界限分明后，是否截肢通常需依据影像学检查的结果决定。... Common.TooltipReadMore 的风险，如果烧伤面积很大，则会导致全身 体温过低 低体温 低体温是指核心体温< 35° C。症状可以从寒战和昏睡向意识模糊、昏迷和死亡进展。轻度低体温只需在温暖的环境中或绝缘隔热毛毯（被动复温）即可。 重度低体温则需体表主动复温（例如使用强制气流加温系统和辐射热源）和核心主动复温（例如，吸入，热灌注或灌洗和体外血液复温）。... Common.TooltipReadMore 。

在对烧伤伤口做任何事情之前先治疗疼痛。严重疼痛的最佳镇痛药通常是滴定剂量的静脉用阿片类药物，例如芬太尼 1mcg/kg，或吗啡 0.1mg/kg。 对于轻微烧伤，非甾体抗炎药 (NSAID) 和对乙酰氨基酚也可能有效。

从被烧毁的区域去除所有衣服和粗碎屑。取下烧伤处和远处的任何首饰，如戒指或穿孔。

用浸泡在室温水或盐水中的潮湿无菌敷料覆盖烧伤处。敷料应保持凉爽和湿润，以持续缓解疼痛。

给 含破伤风类毒素疫苗 适应证 破伤风疫苗可以单独使用，但破伤风类毒素通常与 白喉和/或 百日咳疫苗联合使用。 白喉疫苗只能与其他疫苗联合使用。 欲了解更多信息，请参阅 DTaP/Tdap/Td Advisory Committee on Immunization Practices... Common.TooltipReadMore （例如，Td、Tdap）取决于患者的疫苗接种史（见表 常规伤口处理中的破伤风预防 创伤后常规破伤风预防 ）。未完全免疫的患者还应接受 250 单位的破伤风免疫球蛋白 IM。

用干净的布或纱布、肥皂和水或温和的抗菌伤口清洁剂（如洗必泰）轻轻清洁烧伤区域。

用生理盐水或水冲洗伤口。

一些医生建议未破裂的水泡保持完好无损，而另一些医生则建议用剪刀和镊子戳破它们。无论如何，松弛的皮肤和破裂的水泡是失活的组织，应该通过从伤口上剥离并用剪刀剪断附近有活力的附着表皮的边界来清创。

使用无菌烧伤敷料，有或没有外用剂。

考虑将一层抗生素乳膏或软膏如杆菌肽或莫匹罗星直接涂抹在所有伤口上，除了 1 度或浅表烧伤。磺胺嘧啶银曾经是局部烧伤治疗的中流砥柱，不再被推荐，因为它并不比其他局部抗生素制剂好，并且可能会损害伤口愈合。然而，它有时仍用于部分厚度烧伤（1 参考文献 烧伤伤口通常需要清创和/或敷料。 清创（去除无活性组织）和伤口敷料用于降低感染风险并为轻度烧伤提供舒适感。 （另见 烧伤。） 轻微烧伤 绝对禁忌证 Common.TooltipReadMore )。

覆盖伤口表面。有许多市售敷料可用，但细网纱布或市售非粘性纱布是合适的。

用松散的纱布绒毛盖住伤口。如果涉及手指和脚趾，请单独填充网状空间和手指/脚趾，并用纱布条将它们分开。用吸水的、略有弹性的材料包裹整个敷料。