主动脉破裂（创伤性）

钝性损伤通常由于严重的减速性损伤引起；患者常有多处肋骨骨折，第1和/或第2根肋骨骨折，或严重胸外伤的其他表现。

穿透伤的伤口可横穿纵隔（如乳头或肩胛骨之间穿入）。

完全破裂引起大量出血以致迅速死亡。包含破裂的部分破裂往往发生在动脉韧带附近（见图 发生在动脉韧带附近的大多数主动脉部分破裂 主动脉部分破裂多发生于动脉韧带附近 ) ，并且通常由完整的外膜层维持血流。然而，部分破裂也可能会导致局限性纵隔血肿。

外伤性主动脉破裂患者通常有胸痛。

体征包括：上肢脉搏减弱，心前区或肩胛间区可闻及刺耳的收缩期杂音，下肢血流减少，下肢脉搏减弱，下肢血压低于上肢。

对于有提示性病因或启发性临床表现的患者应怀疑外伤性主动脉破裂。进行胸片检查。

有提示作用的胸片结果包括：

然而这些提示性X线表现并不会立即出现。此外，没有一项或几项表现足够敏感或特异；因此，专家建议对于减速伤患者即使X线未见异常，仍然行主动脉影像学检查。

选择何种主动脉影像学检查 因各机构而异。理论上准确的检查包括：

如果患者没有稳定到可以接受影像学检查，同时高度怀疑休克是因主动脉破裂导致时，应立即手术。

应进行液体复苏，除外其他出血原因后应控制心室率（使用beta受体阻滞剂降低心率和血压）。目标心率≤90次/分，收缩压≤120mmHg；病人不宜行Valsalva动作。 如果患者需要气管插管或留置鼻胃管，应采取措施防止咳嗽及呕吐（例如，静注1mg/kg利多卡因以及避免对管路造成阻力）。

以前，根治性治疗是立即手术修复，但血管内支架置入是现在的首选治疗方法。由于需要评估和治疗其他危及生命的外伤，手术修复往往会延迟。