在CT,使用一个X射线源和X射线探测器组合成环状结构,患者平卧其中的移动平台,通过在患者周围旋转以得到图像。通常,多层扫描仪具有4~64排以上多个探测器,因为较多的探测器能够获得更快的扫描速度和更高分辨率的图像。这对心脏及腹部器官的成像尤其重要。
来自探测器的数据主要代表了围绕患者的不同角度摄取的一组X线影像。这些影像不能直接阅看而是传送入计算机,通过快速重建转换成二维图像(断层图像),反映所需要的人体任何平面的图像。数据也可以用于构建详细的三维图像。
对于一些CT扫描,平台逐步移动,在每次扫描(片)拍摄时停止。对于其他的CT扫描,平台在扫描过程中持续移动,由于患者平卧呈直线移动,探测器组围绕患者做环状转动,围绕患者获得一组螺旋式的影像,此类CT被称为螺旋CT。
这些断层成像原理同样也可以应用于放射性核素扫描,将发出辐射的传感器围绕患者,计算机技术将传感器收集的信息转换成断层影像;例如 单光子发射CT 单光子发射CT(SPECT) 放射性核素扫描使用放射性核素释放的放射性(称为核衰变)来产生图像。放射性核素是一种不稳定的同位素,通过释放能量作为辐射而变得更加稳定。这种辐射可以包括伽玛射线光子或粒子发射(如正电子,用于正电子成象)。 放射性核素产生的辐射可用于成像,也可用于治疗某些疾病(如,甲状腺疾病)。 放射性核素,常用锝-99m,可以与不同的稳定代谢活性的化合物结合而形成放射性药物,定位于特定的解剖或病变结构(靶组织)。放射性药物可通过口服或者注射给药。放射性核... Common.TooltipReadMore (SPECT)和 正电子发射断层造影CT 正电子发射断层扫描(PET) 正电子成象术(PET),一种 放射性核素扫描,使用含有放射性核素的通过释放正电子(带正电荷的反物质当量的电子)衰变的化合物。释放的正电子与一个电子结合,同时产生两个180°度相反方向的光子。环检测器系统包围正电子发射源,同时检测2个光子定位源和产生该区域有颜色的断层图像。因为PET结合正电子发射放射性核素到代谢活性的化合物,可提供关于组织功能的信息。标准摄取值(SUV)表示病变部位的代谢活性... Common.TooltipReadMore (PET)。
CT的使用
CT比X射线能更好的区分不同的软组织密度。由于CT能够提供如此丰富的影像信息,因此被广泛应用于颅内、头颈部、脊髓、胸腔和腹部结构的检查,逐渐取代X线平片。病变部位的三维影像可以帮助外科医师制订手术方案。
CT是检测和定位 泌尿系结石 泌尿系结石 泌尿系结石是泌尿系统中的固体颗粒,可引起疼痛、恶心、呕吐、血尿,并可能因继发感染而出现寒战、发热。诊断依据放射影像,一般是非扫描螺旋CT。治疗方法包括镇痛药、治疗感染的抗生素、药物排出疗法,有时还包括微创外科手术(冲击波碎石术或内窥镜取石术)。... Common.TooltipReadMore 最准确的方法。
CT检查可以用也可不用 静脉注射造影剂 放射性造影剂和造影剂反应 X线造影剂通常用于照相和透视以帮助界定放射密度相近的组织。大部分造影剂是含碘的。 碘造影剂可以是 离子的 非离子的 离子型造影剂, 它们是盐,是血液高渗性的。这些药物不应用于脊髓造影或注射,可能进入椎管(因为神经毒性的风险)或支气管树(因为肺水肿的风险)。 Common.TooltipReadMore 。
非增强CT被用于
检测脑部急性出血、尿路结石和肺结节
表征骨折和其它骨骼异常
静脉造影 被用于
为了改善软组织的肿瘤,感染,炎症和创伤的影像。
当怀疑肺栓塞、主动脉瘤或主动脉夹层时,用于评估血管系统。
口服或偶尔通过直肠灌入造影剂可用于腹部成像;有时可以使用气体灌入充盈下消化道使得影像更为清晰。胃肠道中的造影剂有助于将胃肠道与周围结构区分开。标准口服对比剂为钡剂,但在怀疑肠穿孔时应该使用低渗对比剂。
不同的CT
仿真结肠镜和CT小肠造影
为仿真结肠镜 (CT结肠造影),口服对比剂,通过细小柔软的橡胶导管将气体注入结肠后,进行全结肠的薄层CT扫描。CT结肠镜检查能够产生高分辨率的结肠三维影像,能够高度模拟光学结肠镜检查的细节和外观。这种技术能够显示小至5mm的结肠息肉和结肠黏膜病变。此项技术可能替代传统的直肠镜。虚拟结肠镜检查比传统的结肠镜更舒适并且不需要清醒镇静。它提供了比传统低GI系列更清晰,更详细的图像并能显示外部软组织肿块。 虚拟结肠镜检查可以看到整个结肠;相比之下,约1/10的患者,常规结肠镜检查不能完全评估右半结肠。
虚拟结肠镜检查的主要缺点包括:
检查时不能活检息肉
辐射暴露
CT小肠镜 是相似的,但它提供了胃和整个小肠的图像。 大容量低密度口服造影剂(如1300至2100毫升的0.1%的硫酸钡)使整个小肠扩张;使用中性或低密度造影剂可以详细显示肠粘膜,可能被使用更不透射线的对比剂所遮蔽的细节。
因此,CT小肠镜的独特优点是在
CT小肠镜往往涉及使用静脉造影剂。获得整个腹部和骨盆的薄层高分辨率CT图像。这些图像在多个解剖平面重建,形成3维重建图像。
CT小肠镜也可用于检测和评估炎症性肠病之外的其他疾病,包括下列:
小肠梗阻性病变
肿瘤
脓肿
瘘管
出血来源
CT静脉肾盂造影(CT IVP)或尿路造影
注射静脉造影剂能产生详细的肾脏、输尿管和膀胱的影像。静脉造影剂集中在肾脏并排泄到肾收集结构,输尿管和膀胱。得到多个CT图像,最大对比度混浊期间产生尿路高分辨率图像。
CT尿路造影在大多数机构已经取代了传统的静脉尿路造影。
CT血管造影术
在快速静脉注入造影剂后,在造影剂充盈动脉和静脉时获得快速薄层扫描图像。先进的计算机图形技术被用来去除周围软组织的图像,并提供类似于那些传统血管造影的高度详细的血管图像。
CT血管造影更安全,创伤更小,可替代常规血管造影。
CT的缺点
CT检查占整个患者诊断性放射暴露的大部分。如果进行多次扫描,总辐射剂量可能会比较高,置患者于潜在风险之中(参见 医疗辐射的危险 医疗辐射风险 电离辐射(另请参见 辐射暴露和污染)包括 高能电磁波(x射线,gamma射线) 粒子(alpha粒子,beta粒子,中子) 电离辐射是由放射性元素和设备,如X射线和放射治疗机发出。 许多诊断方法运用了离子放射技术(如X射线、CT、核素扫描),接受检查的患者暴露在相对低剂量的射线下,通常认为是安全的。... Common.TooltipReadMore )。罹患反复尿道结石或者严重创伤的患者很可能接受多次CT检查。必须始终考虑放射暴露的风险与益处,因为一次腹部CT的有效放射剂量相当于500张胸部X线片。
目前的做法规定CT扫描用尽可能的最低辐射剂量。现代CT扫描仪和修订的成像协议已经大大降低CT的辐射暴露。同时,更新的研究方法正在评估对某些CT扫描和某些适应症使用更低的辐射剂量;在某些情况下,这些剂量与X射线的辐射剂量相当。
有些CT检查需要使用造影剂,会存在一定风险(参见 放射造影剂和造影反应 放射性造影剂和造影剂反应 X线造影剂通常用于照相和透视以帮助界定放射密度相近的组织。大部分造影剂是含碘的。 碘造影剂可以是 离子的 非离子的 离子型造影剂, 它们是盐,是血液高渗性的。这些药物不应用于脊髓造影或注射,可能进入椎管(因为神经毒性的风险)或支气管树(因为肺水肿的风险)。 Common.TooltipReadMore )。然而,口服和直肠使用造影剂也有风险,如以下内容:
如果口服或直肠给予钡剂,钡剂溢出消化道管腔,可能引起腹腔严重的炎症。如果有肠穿孔的风险,可以口服碘对比剂。
钡剂残留在肠道可能变得坚硬凝结,导致肠梗阻发生。