多尿的一些原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法* |
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水利尿† | ||
精氨酸加压素缺乏（AVP-D）（部分或全部）
| 突发的或慢性的口渴、多尿 有时在创伤、垂体手术或缺氧性或缺血性脑血管损伤后，或在出生后最初几周内出现 | 实验室检查 禁水试验、ADH刺激 诊断不明时，测ADH |
精氨酸加压素抵抗 （AVP-R） | 患者逐渐出现口渴和多尿： | 实验室检查 禁水试验、ADH刺激 |
烦渴
| 焦虑的中年妇女 精神疾病史 下丘脑浸润性病变（多为结节病） | 实验室检查 禁水试验、ADH刺激 |
过多的低张静脉点滴 | 住院病人接受静脉补液 可能发生水肿 | 停止补液或减慢速度后缓解 |
利尿剂使用 | 近期因容量负荷过重开始使用利尿剂（例如，因心力衰竭或外周水肿） 可能秘密使用利尿剂以减轻体重的患者（如饮食障碍、过于关注体重的人、运动员、青少年） | 临床评估 |
无渴感尿崩症（ADI）（一种下丘脑疾病，特征为因渗透压感受器功能丧失而导致口渴消失，以及因抗利尿激素缺乏引起多尿并伴有高钠血症） | 多尿但不伴有过度口渴 有时病变位于下丘脑区域，如生殖细胞瘤或颅咽管瘤，或近期前交通动脉修复术后 | 有时高渗状态（例如，300~340mOsm/kg [或 mmol/kg]）和 高钠血症 但不伴有过度口渴 |
妊娠期尿崩症（由于ADH代谢增加所产生） | 妊娠晚期首次出现烦渴（过度口渴）和多尿 | 血浆钠水平不恰当地正常（妊娠晚期通常下降约5mEq/L [或mmol/L]），伴有尿渗透压低于血浆渗透压 产后2-3周缓解 |
溶质性利尿† | ||
未控制的糖尿病 | 年轻孩子或有2型糖尿病家族史的肥胖成人出现口渴和多尿 | 指尖血糖测定 |
等渗或高渗盐水补液 | 住院病人接受静脉补液 | 实验室检查（例如，24小时尿收集显示总溶质排泄量[渗透压×尿量]） 停止或减慢补液速度（确定多尿有缓解） |
高蛋白管饲 | 任何管饲的病人 | 更换为低蛋白管饲（确定多尿有缓解） |
解除泌尿系梗阻 | 膀胱出口梗阻患者，留置尿管后出现的多尿 | 临床评估 |
*多数患者需行尿液、血浆渗透压及血钠浓度检测 | ||
†尿渗透压在水利尿时<300mOsm/kg（300mmol/kg），在溶质性利尿时>300mOsm/kg（300mmol/kg）。 | ||
ADH=抗利尿激素 | ||
