(参见 足和踝部疾病概述 足和踝部疾病概述 绝大多数足部问题是由于关节内外结构的解剖或功能异常引起的(见图 足骨)。系统性疾病引起足部问题则相对少见(见表)。 对于糖尿病及周围血管病患者,至少进行每年两次的详细足部检查来评估其供血的充足性和神经功能的完整性。而患者本人至少每日一次足部检查。... Common.TooltipReadMore 。)
症状包括不论负重与否的持续性疼痛,这一点有助于区别中间及侧边足底神经卡压和 足底筋膜炎 足底筋膜炎 足底筋膜炎是指在足底筋膜和跟骨接合处的疼痛(足跟起止点病),伴或不伴足底筋膜内侧缘的疼痛。诊断往往是依靠临床。治疗包括小腿肌肉和足底软组织的拉伸练习、夜用支具固定,使用矫正器,和有适当楦跟高度的鞋。 (参见 足和踝部疾病概述。) 足底筋膜疼痛综合征被称为足底筋膜炎;然而,由于通常没有炎症,因此足底筋膜病更正确。此外还可称为跟骨起止点痛或跟骨骨刺综合征(尽管跟骨上可能并无骨刺)。病变包括筋膜急、慢性的过度牵拉或撕裂、筋膜附着点的退性行变。... Common.TooltipReadMore 。足底神经卡压的疼痛通常是慢性、顽固性的,高强度运动可加剧疼痛,如跑步。然而,单腿的站立常常会很困难。一般很少有烧灼感、麻木感和感觉异常。
诊断
临床评估
足底内侧和外侧神经卡压易 足底腱膜炎 足底筋膜炎 足底筋膜炎是指在足底筋膜和跟骨接合处的疼痛(足跟起止点病),伴或不伴足底筋膜内侧缘的疼痛。诊断往往是依靠临床。治疗包括小腿肌肉和足底软组织的拉伸练习、夜用支具固定,使用矫正器,和有适当楦跟高度的鞋。 (参见 足和踝部疾病概述。) 足底筋膜疼痛综合征被称为足底筋膜炎;然而,由于通常没有炎症,因此足底筋膜病更正确。此外还可称为跟骨起止点痛或跟骨骨刺综合征(尽管跟骨上可能并无骨刺)。病变包括筋膜急、慢性的过度牵拉或撕裂、筋膜附着点的退性行变。... Common.TooltipReadMore 、跟骨骨刺痛和 跗管综合征 跗管综合征 跗管综合征是指疼痛沿着胫后神经分布扩展,常为神经在跗管内受压的结果。 右脚踝和足部内侧示意图显示了胫神经受压部位。 (1)胫后肌腱 (2) 趾长屈肌腱 (3)胫神经 Common.TooltipReadMore 混淆。足底神经卡压常出现如下表现:
跗管综合征(例如Tinel征)的其他表现常缺如。
通过触诊拇外展肌和(或)跟骨的内侧结节处跖腱膜的起始点,可以诱发症状。
随着内侧神经卡压,有舟状骨下方内侧弓近端有压痛,有时疼痛放射到脚趾内侧。
随着足底外侧神经卡压,在足跟内侧和拇展肌处有压痛。
治疗
支具、制动及理疗
用于防止刺激性运动和压力的固定和足矫形器可能对足底内侧和外侧神经卡压的患者有所帮助,物理治疗和冷冻疗法也可能如此。如果上述治疗无效,注射含酒精的硬化剂或神经减压手术均可缓解疼痛。