感染性屈肌腱鞘炎

• Kanavel征

• 射线照片

• 引流或手术样本的培养

感染性屈肌腱鞘炎可以引起Kanavel征：

• 手指呈屈曲静止状态

• 梭形肿胀

• 沿着屈肌腱鞘的触痛

• 被动伸指时的疼痛感

X线检查查找隐匿性异物。 急性钙化性肌腱炎和类风湿关节炎都可导致腱鞘活动受限和疼痛，但与感染性的屈肌腱鞘炎相比，前两者为慢性进展性发病，且无Kanavel征表现，以此可加以鉴别。

播散性淋球菌感染可以引起腱鞘炎但常累及多关节（尤其是腕关节、指关节、踝关节和足趾关节），且患者近期多有发热、皮疹、游走性多关节痛，并通常有性传播疾病的危险因素。肌腱鞘的感染可能涉及非结核分枝杆菌，但这些感染通常无症状，尤其是免疫功能低下的患者（1)。应询问接触水族馆或其他积水的病史，以确定 海洋分枝杆菌 感染。

• 外科引流术和抗生素治疗

感染性屈肌腱炎的治疗方法是手术引流（如在腱鞘的一端插入一根套管，使灌洗液沿着肌腱鞘穿流到另一端；对于更严重的感染，进行广泛的开放性切口）。

还需要进行抗生素治疗（从经验性使用头孢菌素开始）和培养。在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）流行的地区，则以甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、克林霉素、多西环素或利奈唑胺代替头孢菌素治疗。抗生素的选择最终应以微生物学和敏感性数据（如果有）为指导。如果怀疑存在分枝杆菌或真菌感染，应通知微生物学实验室。