短暂性全面遗忘

短暂性全面遗忘的病因尚不明确。可能的机制与偏头痛，缺氧和/或缺血，静脉血流异常，癫痫发作以及心理因素有关。

虽然短暂性全面性遗忘症的明确病理生理学解释尚未明确，但海马CA1区神经元对代谢应激的易损性可能是关键因素；由此产生的损伤会引发一系列变化，导致海马功能受损（1）。

过度酒精摄入，服用中等剂量的镇静剂，如巴比妥，或一些违禁药品或有时服用小剂量的苯二氮䓬类（尤其是咪唑安定、三唑仑等）都可引起较特别的良性短暂性全面遗忘。

可能诱发短暂性全面遗忘的事件包括：

• 突然浸没于冷水或热水中

• 体力消耗

• 情绪或心理应激

• 疼痛

• 医疗行为

• 性交

• Valsalva动作

然而，通常无法确定触发因素。

短暂性全面遗忘的典型表现是(1, 2)。

• 突然产生的严重顺行性遗忘

然而，较轻的逆行性遗忘可能是首发症状。

发作平均持续6小时，大多数持续2到12小时。少数情况下，发作可能持续30分钟至24小时。患者通常不能对时间、空间定向，但对人物的定向正常。许多病人会变得十分紧张、焦虑并且不停地询问一些个人私密的问题 （例如，“我们在哪里？" 或“发生了什么事？”）。相对而言，患者仍保留语言功能、注意力、空间-视觉能力和社交能力。随着发作事件的消退，损害能逐步恢复。

与 特定物质摄入后后引起的短暂性良性遗忘 不同，因为后者

• 仅引起逆行性遗忘（如，物质摄入过程中和之前的事件）

• 尤其是与毒品相关的事件

• 不会出现意识模糊状态（急性中毒缓解后）

• 再次摄入相似剂量此类物质后才会复发

• 主要是病史和体格检查

• 脑部影像学检查以排除中风或脑部肿块

• 血液检查，包括全血细胞计数、药物检测和凝血功能研究

• 脑电图

短暂性全面遗忘症的诊断主要依据病史和体格检查的结果。神经系统检查除记忆障碍外多无其他异常。需注意排除脑缺血。

实验室检查应包括全血细胞计数（CBC），凝血检测及高凝状态评估。这些测试可以帮助排除健忘症的其他可能原因（例如严重贫血、凝血障碍）。

在短暂性整体健忘症发作期间进行的大脑MRI检查通常是正常的；然而，MRI对于排除中风或占位性病变是有用的。遗忘期结束后，MRI 最有用。为什么病变在病人康复后更加明显，这是未知的。

脑电图（EEG）用于检查癫痫发作活动。它通常显示非特异性异常，除非怀疑癫痫发作或发作复发，否则无需检查。

在诊断短暂性整体健忘症之前，应排除以下情况：

• 急性缺血性脑卒中累及海马体

• 短暂性癫痫性遗忘症

• 心因性健忘症

• 毒素或药物相关的健忘症

• 创伤后遗忘症

如果暂时性遗忘发作复发，可以进行更广泛的评估。

• 根据需要治疗任何潜在病症

目前没有针对短暂性全面遗忘的特异性治疗。然而，任何潜在的病症（例如脑缺血）都应该得到治疗。

预后良好。症状通常持续 < 24小时。随着疾病缓解，遗忘症减轻，但发病过程中的记忆可能丢失。

尽管短暂性整体失忆通常不会复发，但大约15%的患者有一次以上的发作 (1)。

不会增加卒中风险。