脊髓硬膜下及硬膜外血肿是血液积聚于硬膜下及硬膜外，引起对脊髓的机械性压迫。 诊断依靠MRI，而当没有条件立即行MRI时，可行CT脊髓造影术。 治疗方法是立即手术引流。
(参见脊髓病变疾病概述。）
脊髓硬膜下及硬膜外血肿（通常发生在胸段或腰段）较罕见，但可由背部外伤、抗凝药物或溶栓药物治疗、对有出血倾向患者行腰穿等造成。
脊髓硬膜下或硬膜外血肿的症状和体征
脊髓硬膜下或硬膜外血肿的起始症状多为局限性或根性背痛和叩压痛；这种疼痛通常很剧烈。
患者可出现脊髓压迫症状；腰部神经根受压时可能引起 马尾综合征 和双下肢瘫痪。神经功能的缺损可在数分钟至数小时内进展。
硬膜下及硬膜外血肿的诊断
MRI
若患者出现急性非外伤性脊髓压迫或突发性不能解释的双下肢瘫痪症状和体征，尤其是存在可能的相关病因（如外伤、出血倾向）时，需怀疑出现血肿。
脊髓硬膜下或硬膜外血肿的诊断依靠MRI，而当没有条件行MRI时，可行CT脊髓造影术。
硬膜下及硬膜外血肿的治疗
血肿引流
脊髓硬膜下或硬膜外血肿的治疗是立即手术引流。
服用华法林或其他维生素K拮抗剂的患者根据需要给予植物酮（维生素K1）2.5~10mg sc和新鲜冰冻血浆，以使INR（国际标准化比值）正常化。如果需要紧急治疗，可以静脉注射植物甲萘醌；如果不是急需治疗，可以口服。 血小板减少症患者输注血小板。
关键点
有局部或神经根性背部疼痛和叩诊压痛或急性非外伤性脊髓压迫或不能解释的双下肢瘫痪的患者，尤其是存在可能的相关病因时（如外伤、出血倾向），需怀疑脊髓硬膜下或硬膜外血肿。
诊断依靠MRI，而当没有条件行MRI时，可行CT脊髓造影术。
立即手术引流血肿。
亚急性联合变性 指的是在神经系统由于维生素 B12 缺乏引起的退行性改变，主要影响大脑和脊髓白质，出现脱髓鞘或可能发生轴突周围神经病变。
在亚急性合并退行性变早期出现肢端的位置和震动感减弱伴有轻到中度的虚弱感，以及神经反射减弱。 在后期阶段，会出现痉挛、反射亢进伴跟腱反射缺失（中央和外周症状相结合）、足底伸肌反应、下肢位置和振动感觉更严重丧失和共济失调，有时呈丝袜手套分布。
触觉、痛觉和温度觉通常完好，但可能难以在年长者中进行测评。有些病人出现烦躁和轻度抑郁。
在病情进展过程中，患者可能表现为妄想狂、谵妄、精神错乱，以及间歇性体位性低血压。精神错乱的表现可能难以与和某些年龄相关的痴呆（如Alzheimer病）相鉴别。
亚急性联合变性的诊断基于临床发现和 诊断维生素 B12 缺乏症。检测 全血细胞计数，维生素 B12 和叶酸水平。进行 CT 或 MRI 以排除导致这些发现的其他原因。
亚急性联合变性的治疗包括口服补充维生素 B12，或更严重的缺乏，肌肉注射。
持续数月或数年的神经系统症状变得不可逆转。如果导致患者发生维生素B12缺乏症的原因不能得以纠正，维生素B12的治疗须持续一生。
