硬膜下及硬膜外血肿

脊髓硬膜下或硬膜外血肿的起始症状多为局限性或根性背痛和叩压痛；这种疼痛通常很剧烈。

患者可出现脊髓压迫症状；腰部神经根受压时可能引起 马尾综合征 和双下肢瘫痪。神经功能的缺损可在数分钟至数小时内进展。

• MRI

若患者出现急性非外伤性脊髓压迫或突发性不能解释的双下肢瘫痪症状和体征，尤其是存在可能的相关病因（如外伤、出血倾向）时，需怀疑出现血肿。

脊髓硬膜下或硬膜外血肿的诊断依靠MRI，而当没有条件行MRI时，可行CT脊髓造影术。

• 血肿引流

脊髓硬膜下或硬膜外血肿的治疗是立即手术引流。

停止任何抗凝治疗。服用维生素K拮抗剂抗凝药（如华法林）者给予植物甲萘醌（维生素K1）和四因子凝血酶原复合物浓缩剂（PCC）。若无PCC，则需要输注新鲜冷冻血浆以使国际标准化比值（INR）恢复正常。如果需要紧急治疗，可以静脉注射植物甲萘醌；如果不是急需治疗，可以口服。使用直接凝血酶抑制剂（如达比加群）者需给予依达赛珠单抗或四因子PCC。直接Xa因子抑制剂（如阿哌沙班、利伐沙班）的抗凝作用可被andexanet alfa或四因子PCC逆转。

血小板减少症患者输注血小板。