(参见 脊髓病变概述 脊髓病变的概述 脊髓病变可引起严重永久性神经系统后遗症。对部分患者而言，如果尽早诊断和治疗，这些后遗症可被避免或被降至最低限度。 脊髓在枕骨大孔水平与延髓相连，向下终止于上腰椎，通常位于L1和L2椎体之间，在此形成脊髓圆锥。在腰骶处，从低位脊髓发出的神经根在椎管内几乎是垂直下降的，形成马尾。... Common.TooltipReadMore 以及脊髓外伤 的 紧急处理 脊柱外伤可引起脊髓或椎骨损伤，或两者同时发生。有时 脊神经也受累。 脊柱解剖将在另一章进行描述。 脊髓损伤可分为 完全性 不完全性 （参见 创伤病人的处理章节） Common.TooltipReadMore 
急性处理。）
与髓内病变相比，髓外病变是引起脊髓压迫症更为常见的病因。
压迫可以是
急性的
亚急性的
慢性的
急性压迫多在数分钟至数小时内发生。这通常是由于
外伤（如 脊椎压缩性骨折 椎体压缩性骨折 大多数脊椎压缩性骨折是骨质疏松的结果，无症状或症状轻微，与创伤无关或仅由轻微创伤引起。 (另请参见 骨折概述。) 骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折常见于胸椎（通常低于T6）和腰椎，尤其是靠近T12-L1关节。 通常无外伤病史或只有轻微外伤（例如，轻微跌倒，突然弯腰，提重物，咳嗽）。骨质疏松引起的椎体压缩性骨折是其他椎体及非椎体骨折的高危因素。 有时，压缩性骨折或其他椎体骨折是由于暴力造成的（例如，机动车辆碰撞，从高处坠落，枪伤）。在这种情... Common.TooltipReadMore
伴骨折碎片移位、 急性 椎间盘突出 颈椎髓核突出 髓核突出是指椎间盘中心区域突破外周纤维环而脱出。外周纤维环的破坏会引起疼痛。椎间盘内的感觉神经受到刺激引起撕裂性疼痛，当椎间盘压迫邻近的神经根后会引起节段性神经根病，表现为受累根支配区域的感觉异常和无力。诊断依靠CT或MRI。轻微病例可在必要时给予镇痛药、活动调节和物理治疗。多数患者无需卧床休息。患有进行性或严重神经功能缺损、顽固性疼痛、保守治疗失败或颈椎病的患者可能需要立即或以后进行选择性手术（例如，椎间盘切除术，椎板切除术）。... Common.TooltipReadMore 、严重的骨或韧带损伤造成血肿、脊椎半脱位或脱位）转移瘤
偶尔由脓肿或自发性的硬膜外血肿引起。急性压迫也可继发于亚急性或慢性压迫，尤其当病因为脓肿或肿瘤时。
亚急性压迫的病程可达数天至数周。通常是由
转移性髓外肿瘤
硬膜下或硬膜外脓肿或血肿
颈椎椎间盘突出，或胸椎椎间盘突出（极少见）
慢性压迫的病程通常超过数月或数年。通常是由
椎间盘突出和黄韧带肥大可加重压迫症状。其他少见病因还包括 动静脉畸形 脊髓动静脉畸形(AVMs) 髓内或髓周的动静脉畸形可导致脊髓受压、缺血、髓质出血、蛛网膜下隙出血或同时出现上述多种症状。病程可能表现为逐渐进展的上行性或波动性节段性神经功能缺损，根性疼痛，或者表现为突发的背部疼痛伴节段性神经功能受损。诊断依据MRI检查。治疗可通过常规手术或立体定向放射手术，或在血管造影下行栓塞术。 (参见 脊髓病变疾病概述。） 动静脉畸形是最常见的脊髓血管畸形。大多位于胸腰段脊髓后侧的髓外，其余则可能发生在颈髓或上段胸髓的髓内。动静脉畸形可以小而... Common.TooltipReadMore 和缓慢生长的髓外肿瘤。
寰椎半脱位 寰枢椎半脱位 寰枢椎半脱位是第1、2颈椎椎体的移位，可能仅发生在屈颈时。 （参见 颈背痛评估和 颅颈交界区异常） 寰枢椎半脱位可由重大外伤引起，亦或见于没有明确外伤的 类风湿关节炎、 幼年特发性关节炎或 强直性脊柱炎患者。这种疾病非常罕见。 寰枢椎半脱位通常是没有症状的，但也可引起颈部隐痛、枕部头痛或偶发间断性的（可能是致命性的）颈髓压迫症状。 X线平片 Common.TooltipReadMore 
和其他颅颈交界畸形 也可导致 颅颈交界异常 颅颈交界异常，是先天性或继发性枕骨、枕骨大孔或寰枢椎异常所导致的低位脑干和颈髓空间减少。上述异常可引起以下症状：颈痛；脊髓空洞症；小脑、低位脑神经和脊髓损伤；椎基底动脉缺血。诊断依靠CT或磁共振血管造影。治疗方法通常是行复位术，然后通过手术或外部设备维持颅颈交界处结构稳定。... Common.TooltipReadMore 
急性、亚急性及慢性脊髓压迫症。
压迫脊髓的病灶也可压迫神经根，更少见情况下，可以造成脊髓供应血管闭塞而引起 脊髓梗死 脊髓梗死 脊髓梗死常由椎外动脉缺血引起。症状包括突发的剧烈后背疼痛、迅速进展的双侧肢体弛缓性瘫痪和感觉缺失，尤其是痛温觉。诊断依据MRI检查。治疗主要为支持治疗。 (参见 脊髓病变概述。） 脊髓后1/3主要供血血管为脊髓后动脉，前2/3则由脊髓前动脉供血。 脊髓前动脉在颈上区域仅有少数滋养血管，下胸段脊髓由一条较大的滋养血管（腰膨大动脉）供血。这些滋养动脉均发自主动脉。 脊髓前动脉的侧支循环在局部区域较少，故某些特定节段（如胸2至胸4节段）特别容... Common.TooltipReadMore .。
脊髓受压的症状和体征
急性或进展性脊髓压迫可造成节段性神经缺损、下肢瘫痪或四肢瘫痪、反射先减退（急性期）后亢进、病理征阳性、括约肌功能丧失（伴直肠和膀胱功能障碍）以及感觉缺失。亚急性或慢性压迫常以局限性背部疼痛起病，并向下放射至相应神经根分布区域（根痛），有时还有反射亢进和感觉缺损表现。感觉缺损可能首先发生在骶髓节段，随后可能出现突发的、不可预料的完全性脊髓功能缺失，通常继发于脊髓梗死。
如果病因为转移性肿瘤、脓肿或血肿，则可出现明显的脊椎叩痛。
髓内病变引起的局部严重烧灼样疼痛比其引起的根痛更为明显，且骶尾部皮肤的感觉保留。这些病灶常引起痉挛性瘫痪。
脊髓压迫症的诊断
脊髓压迫症的治疗
解除压迫
脊髓压迫的治疗是直接解除脊髓压迫。不完全性或病程很短的完全性脊髓功能缺损可能是可逆的，但是完全性功能缺损则较难恢复；因此，对于急性压迫，必须及早诊断和治疗。
如果压迫导致神经功能缺损或疼痛，立即静脉注射地塞米松，通常为10 mg，然后每天分剂量口服16 mg。手术或放疗。立即立即完成。完成。
发生以下情况提示应手术治疗：
神经缺损在非手术治疗后加重。
需行活检时。
脊柱结构不稳定。
放射治疗后肿瘤复发。
压迫脊髓的脓肿或硬膜下或硬膜外血肿
关键点
脊髓压迫症通常继发于一个外在肿块。
症状可能包括背部和根性疼痛（早期）和节段性感觉和/或运动障碍、反射改变、病理征阳性和括约肌张力丧失（大小便功能障碍）。
需立即进行MRI或CT脊髓造影。
为了减轻对脊髓的压力，尽快进行手术或给予皮质类固醇。
