腹裂

（参见先天性胃肠道畸形概述。)

估计发病率为每1例活产中有2500例（比脐膨出更为常见，后者是腹腔脏器从脐部基底部中线缺损处膨出）(1)。与脐膨出不同，腹裂患儿的肠管表面没有薄膜覆盖，肠管表面水肿、红斑，常附有一层纤维素样物质。这些发现表明，由于肠道直接暴露于羊水（即化学性腹膜炎），导致长期炎症反应。患有腹裂的婴儿除胃肠道畸形（如肠旋转不良和肠闭锁，发生率约25%）外，合并其他先天性异常的发生率较低（10%-15%）(2, 3)。

腹裂

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产前血液检查中若发现甲胎蛋白水平异常升高，可怀疑胎儿患有腹裂；通过产前超声检查亦可确诊(4)。一旦确诊，应在三级医疗中心进行分娩。

在娩出时，暴露的内脏应立即用无菌、湿润、不粘连的敷料（如可覆盖塑料薄膜的药用凡士林纱布）覆盖，以保持无菌状态并防止水分蒸发。随后应立即为婴儿静脉补液并使用广谱抗生素（如氨苄西林、庆大霉素），同时置入鼻胃管。由于从暴露的肠道中流失过多的液体，所需的液体量通常明显高于正常健康新生儿所需的液体量（1.5至2倍）。

在手术修复前，对婴儿的相关异常进行评估。在可行的情况下，施行一期闭合术。当大量肠管脱出时，腹腔可能因空间不足而无法容纳这些脏器。在这种情况下，内脏被一层聚合物硅胶薄膜制成的袋囊或帐篷状覆盖物包裹。随着腹腔容量在数日内缓慢增大，该覆盖物的尺寸被逐步缩小，直至所有内脏均被容纳回腹腔内。最近，已经使用脐带或合成敷料覆盖缺损进行了腹裂的无缝缝合修复。需要更多的研究来评估这种方法的有效性。

通常需要数周时间，胃肠道功能才能恢复并开始经口喂养；偶尔，婴儿会因肠道运动异常而出现长期问题。