脐膨出

（参见先天性胃肠道畸形概述。)

脐膨出患儿的疝出内脏的表面覆盖一层薄膜，它可以很小，仅少部分肠段突入，也可以很大，几乎大部分腹腔内脏可以嵌入（小肠、胃、肝脏）。即刻的危险包括：脏器表面的干燥、热量丢失导致低体温、脏器表面水分挥发导致脱水、腹膜感染。在活产儿的发病率估计为2~3:10000(1)。脐膨出患儿伴有较高的其他畸形的发生率（高达70%），包括

• 肠闭锁

• 染色体异常 （例如， 18三体, 13三体, 唐氏综合症 [21 三体])

• 心脏畸形和肾脏畸形

• 贝克威斯-威德曼综合征

常规产前超声检查可以检测到脐膨出 (2)；如果存在这种病症，分娩应在三级医疗中心进行，由有处理这种疾病和其他相关先天畸形经验的人员负责。

脐突出

图片

© Springer Science+Business Media

在分娩时，暴露的内脏应立即用无菌、湿润、不粘连的敷料覆盖（例如，可涂抹药物的凡士林纱布，其上再覆盖保鲜膜），以保持无菌状态并防止水分蒸发。随后应立即为婴儿静脉补液并使用广谱抗生素（如氨苄西林、庆大霉素），同时置入鼻胃管。由于暴露的肠道存在大量体液流失，所需液体量通常显著高于正常健康新生儿的需液量（1.5至2倍）。

婴儿的脐膨出修补术之前，应评估相关的异常。在可行的情况下，施行一期闭合术。具有巨大脐膨出，腹腔可能太小，无法容纳内脏。在这种情况下，内脏被一个聚合物硅胶薄膜制成的袋子或筒状物所覆盖。随着腹部的容量逐渐增加，这个袋子或筒状物的尺寸会逐渐缩小，直到所有的内脏都被包裹在腹腔内。