口服补液相对于静脉补液治疗更有效、安全、方便、便宜。 美国儿科协会和世界卫生组织推荐口服补液治疗,除非受制于呕吐或有其他异常(例如,腹部外科手术、 肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻指由于肠道病变导致肠内容物通过肠道时,发生严重机械性障碍或完全受阻。症状包括:绞痛、呕吐、顽固便秘及停止排气。进行临床诊断和腹部平片可确诊。治疗包括补液、鼻胃管减压,绝大多数完全性肠梗阻,需手术治疗。 急性腹痛 机械性梗阻被分为小肠梗阻(包括十二指肠)及大肠梗阻。梗阻可为部分性或完全性。约85%小肠部分性梗阻可予内科治疗,而约85%完全性小肠梗阻需手术治疗。 总体而言,机械性肠梗阻最常见病因为粘连、... Common.TooltipReadMore ),如果孩子能口服液体,轻、中度脱水应该考虑口服补液治疗。
(参见 儿童脱水 儿童脱水 脱水是指体内水和电解质的缺失。症状和体征包括:口渴、嗜睡、黏膜干燥、尿量减少,随着脱水程度的增加,可以出现心动过速、低血压和休克。诊断根据病史和体格检查。治疗可以口服或静脉补充水和电解质。 脱水,仍然是世界范围内引起婴儿和儿童发病和死亡的主要原因。脱水是另一病症的症状或迹象,最常见的是... Common.TooltipReadMore 。)
口服补液解决方案
口服补液溶液(ORS)应含有:
复合碳水化合物或2%葡萄糖
50~90mEq/L (50 ~ 90 mmol/L) 的钠
运动饮料、苏打水、果汁等饮料不符合补液标准故不作为口服补液盐。 这些饮料通常钠含量低,碳水化合物含量高,影响钠-葡萄糖耦联转运,其高碳水化合物的渗透作用可能导致液体额外丢失。 肠道中Na/葡萄糖共转运是在钠与葡萄糖的比例为1:1的情况下优化的。
口服补液溶液由WTO推荐,无需处方即可广泛使用。大多数溶液都是以粉剂提供的,需要与自来水混合。一个口服补液盐包被溶解在1L水中,产生含有以下物质的溶液(以mmol/L表示):
世卫组织标准口服补液盐:钠90、钾20、氯80、柠檬酸10和葡萄糖111
世界卫生组织降低渗透口服补液盐:钠75,钾20,氯化物65,柠檬酸盐10和葡萄糖75
如果患儿肾功能好,不论年龄、原因和电解质失衡的类型(低渗 低钠血症 低钠血症为血浆钠浓度降至<136 mEq/L ( (亦见 水钠平衡) 低钠血症反映了相对于体内总钠量的体内总水量(TBW)过多。由于体内总钠量表现为细胞外液容量,因此低钠血症必须与体液容量一起考虑:分为低血容量性、正常血容量性和高血容量性 (见表 低钠血症的主要病因)。注意细胞外液容量与有效血浆容量是不一样的。 例如,有效的血浆容量下降可能会和细胞外液容量下降一起发生(利尿剂使用或... Common.TooltipReadMore 、 高渗 高钠血症 高钠血症为血浆钠浓> 145 mEq/L (> 145 mmol/L)。 它指的是由于水摄入量少于水分丢失量,导致全身水容量相对于体内钠含量的不足。主要症状为口渴;其他临床表现主要为神经系统症状(水分因渗透压变化而流出细胞),包括精神错乱、神经肌肉兴奋性增高、癫痫、及昏迷。诊断依靠血钠,有时需... Common.TooltipReadMore 或等渗)ORS在患儿补液中的效果是肯定的。
许多药房和超市都可以买到预混合的商业补液溶液。尽管这些容易中钠:葡萄糖大于为1:3(45 mEq/L[45 mmol/L]钠对比140 mmol/L 葡萄糖),但这些容易是有效的。
口服补液
通常,治疗轻度脱水,50mL/kg补液4小时以上;中度脱水予以100mL/kg。每次腹泻增加口服补液10mL/kg(最大量至240mL/kg)。4小时后脱水需要重新评估。如果脱水症状仍存在,应给予相同液体量反复补液。 霍乱 补液 霍乱是一种革兰阴性 Vibrio cholerae, 引起的小肠急性感染,霍乱弧菌,分泌肠毒素,引起大量水样泻,导致脱水,少尿和循环衰竭。感染通常是通过受污染的水或贝类。细菌培养及血清学检查可助诊断。细菌培养及血清学检查可助诊断。治疗给予大量的补水和电解质同时使用多西环素。 病原菌为V. cholerae, O1和O139血清型,这是一种短小、弯曲,能活动的革兰阴性需氧菌,可产生肠毒素,其为可引起小肠黏膜大量... Common.TooltipReadMore 患儿每天可能需要大量的液体。
呕吐通常不应该禁忌口服补液(除非有肠梗阻或其他口服液体禁忌症),因为呕吐通常会随着时间的推移而消退。少量多次使用,起始剂量5mL/5min,逐渐增加剂量至耐受量。经计算而得出的4小时期间说需要补充的容量,可以分成4个独立的等分进行补充。然后这些4等分可分为12个更小的等分,并用注射器每5分钟补充一次,在1小时期间完成所有等分。
对于儿童腹泻,经口补液往往会引起腹泻,所以同样体积应较少等分补充。
一旦补足累计损失量后,应该换用含钠低的口服补液盐维持。一旦他们被再水化并且不呕吐,孩子们应该吃适合年龄的饮食。婴儿应重新给予母乳喂养或配方奶喂养。