新生儿高钠血症

高钠血症可发生于：

腹泻、呕吐、高热均可使失水大于失钠，引起低钠血症 也见于新生儿早期吃奶差（例如，母亲和婴儿均初学母乳喂养），尤其是24～28周早产的极低体重儿。极低体重儿的非显性失水系由于未成熟的皮肤角质层和肾功能发育不完善、导致自由水排泄的尿浓缩功能降低所致。辐射取暖器和光疗是非常值得重视的经皮肤的非显性失水，接受该治疗的患儿最初几天需水量最高可达250mL/kg/d，其后随着角质层发育的不断完善，不显性失水逐渐减少。一种罕见原因是中枢性或肾性尿崩症。对于高钠血症和脱水的婴儿，其脱水情况往往比体格检查结果更严重，因为渗透浓度的升高有助于维持细胞外液空间（循环血容量）。

溶质超负荷大多由于自制的配方奶中添加过多的盐，或由于使用高渗性液体。冰冻血浆和白蛋白中含钠，当反复应用于较小的早产儿，也可引起高钠血症。

高钠血症的症状和体征包括：昏睡、不安、反射亢进、痉挛、体温过高和惊厥。皮肤质地呈面团样而不是变薄。

颅内出血 颅内出血 生产和分娩的力量有时可造成婴儿身体损伤。由于 剖宫产越来越多地取代胎位倒转术、 负压吸引或 中高位产钳分娩，因此，难产或创伤性分娩而造成新生儿损伤的发生率不断下降。 当胎儿 大于胎龄（有时与 母亲患糖尿病有关）或 臀先露或其他异常先露，特别是初产妇，创伤性分娩风险增加。 头部损伤是最常见的与生育有关的损伤，通常是轻微的，但有时会发生严重的损伤。 阴道分娩的新生儿，常见胎头变形，这是由于胎儿经过产道时，子宫收缩的压力加在胎儿可变形的头颅上... Common.TooltipReadMore ，静脉窦血栓形成和 急性肾小管坏死 急性肾小管坏死（ATN） 急性肾小管坏死（ATN）是以急性小管细胞损伤和功能障碍导致的 肾脏损伤。常见的病因是低血压或脓毒症导致的肾脏低灌注以及肾毒性药物。临床表现多无症状，除非出现肾衰竭。当低血压、严重败血症，或接触药物后出现氮质血症则需怀疑该诊断，且可通过实验室检查和对扩容治疗的反应与肾前性氮质血症相鉴别。治疗方法为对症处理。 （参见 小管间质疾病概要。） 急性肾小管坏死中的肾小管损伤可能在组织学上表现为再生扁平的肾小管上皮，没有坏死，如肾小球右侧所示，起泡... Common.TooltipReadMore 是高钠血症的主要并发症。

根据患儿的症状和体征，通过测定血清钠浓度可以确诊高钠血症。

其他的实验室检查结果包括有BUN的升高，血清糖浓度的轻度升高，以及血清钾浓度降低时的血清钙浓度的降低。

重度脱水的婴儿必须先恢复其循环血量，通常是静脉输注0.9%的生理盐水，以20mL/kg计算的等分部分。 接着静脉输注用5％葡萄糖/0.3%～0.45％生理盐水以补充液体的丢失，液体量与计算的损失量相同（也可参考 儿童脱水治疗 治疗 脱水是指体内水和电解质的缺失。症状和体征包括：口渴、嗜睡、黏膜干燥、尿量减少，随着脱水程度的增加，可以出现心动过速、低血压和休克。诊断根据病史和体格检查。治疗可以口服或静脉补充水和电解质。 脱水，仍然是世界范围内引起婴儿和儿童发病和死亡的主要原因。脱水是另一病症的症状或迹象，最常见的是... Common.TooltipReadMore ），在2～3日内给予，以防止血清渗透压的迅速降低，避免水分快速移动进入细胞引起脑水肿。 必须同时给予维持液体。治疗的目的是降低血钠10 mEq/L/d (10 mmol/L/d)。过快地校正血清钠可能会产生严重的不良后果，包括脑水肿。补液期间要监测体重、血电解质、尿量、尿比重，以便于及时调整补液方案。一旦显示足够的尿量，添加钾以提供维持需求或替代尿失禁。

由钠中毒性引起的极重度高钠血症（Na>200mEq/L [> 200 mmol/L]），特别是血钠升高极快时，应使用腹膜透析治疗。

高钠血症的预防要求注意非寻常性血容量及其成分的丢失，以及维持微环境稳定时使用的溶液成分。由于新生儿和小婴儿不能有效地表示口渴和自己补充水分，因此脱水的危险性最大。 在混合喂养时必须特别注意食品成分（例如，婴儿配方奶和经胃管喂养的浓缩食物），尤其在有发生潜在性脱水的时候，如腹泻发作期间、摄入水分少、呕吐或高热等。