(参见 儿童和青少年焦虑症概述 儿童和青少年焦虑症概述 焦虑障碍的特征是恐惧,担心,恐惧,极大地影响了正常工作的能力,与当下的环境是不相称的。焦虑可能会导致身体上的症状。诊断是基于临床的。 治疗采用行为疗法和药物,通常是选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs)。 (另见成人 焦虑障碍概述) 一些焦虑的衡量标准都只是成长过程的正常表现,如下: 大多数的孩子在和母亲分开后变得恐惧,尤其是在不熟悉的环境中。 对黑暗、怪物、臭虫和蜘蛛的恐惧对于3~4岁的孩子来说是很常见。 Common.TooltipReadMore 。)
分离焦虑 分离焦虑 分离焦虑是指当父亲或母亲离开房间时婴儿出现焦躁和哭闹。有些孩子尖叫和发脾气,拒绝离开父母的身边,和/或有夜间觉醒。 分离焦虑是一个正常的发育阶段,通常是从8月龄开始,在10~18月龄之间达到高峰,通常在24月龄时消退。分离焦虑应和 分离焦虑障碍进行鉴别,后者发生的年龄更大,出现焦虑的时间与发育的年龄不相称,拒绝上学(或幼稚园)是分离焦虑的一个主要的表现。 当婴儿开始明白,他们是独立于主要照顾者之外的人,但还没有掌握物体存继性的概念——即... Common.TooltipReadMore 是8 ~ 24月龄儿童的一种正常情绪;当孩子们发展出一种物体永久性的感觉,并意识到他们的父母会回来时,它通常会消失。当婴幼儿继续生长发育,能够长久注意物体并意识到父母还会回来时,分离焦虑症状会消失。有些婴幼儿在24个月龄后仍存在分离焦虑,或症状消失后又出现,严重者就可认为是分离性焦虑障碍。
生活压力(如亲人、朋友或宠物的死亡;地理位置的变化,学校的变化)可能会引发分离焦虑症。 此外,有些人有焦虑的遗传倾向。
分离性焦虑障碍的症状和体征
与 社交焦虑障碍 儿童和青少年社交焦虑障碍 社交焦虑障碍是对社交感到困窘、含羞或怕被嘲笑的一种持久的恐惧。 通常,受影响的儿童避免可能引起社会审查的情况(例如,学校)。诊断根据临床标准。 治疗采用行为疗法;在严重的情况下,使用选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs)。 (另见 儿童和青少年焦虑症概述和 社交恐惧症) 青少年社交焦虑症的第一个症状可能是在参加社交活动或过度准备课程介绍之前过度担心。儿童的第一症状可能是发脾气,哭泣,冻结,粘附或退出社会情况。... Common.TooltipReadMore 相似,分离性焦虑障碍也表现为拒绝上学
戏剧性场景通常发生在分离时。分离场景通常对于儿童和附属物(通常是母亲,但可以是父母或照顾者)而言是痛苦的。孩子们经常哭泣,并恳求父母不能离开的绝望,导致难以中断的旷日持久的场景。 分开时,儿童在与附加物统一时固定,并且常常担心这个人受到伤害(例如,在车祸中,由于严重的疾病)。分离时的情形令母亲和孩子均感痛苦,患儿在分离时会恸哭,请求母亲不要离开,使母亲难以离去。
患儿通常会发展为躯体不适(如,头痛、胃痛)。
当附件数字存在时,孩子的表现通常是正常的。这种正常的举止有时会给人一种错误的印象,即问题是轻微的。 然而,一些孩子持续和过分担心失去附件数字(例如,疾病,绑架或死亡)。
分离焦虑与家长的焦虑相混合,这样能够加重儿童的恶化;结果是恶性循环,仅同时对父母和孩子进行敏感和适当的治疗才能中断。
分离性焦虑障碍的诊断
精神评估
精神疾病诊断与统计手册 (DSM-5-TR)标准
分离焦虑障碍的诊断是通过病史和分离场景的观察。 表现必须存在≥4周,并导致严重的痛苦或损害功能(例如,儿童不能参加适合年龄的社会或学术活动)。
分离性焦虑障碍的治疗
行为疗法
极少采用抗焦虑药
分离焦虑障碍的治疗是通过系统地实施定期分离的行为疗法。尽量使离别的场景短暂,使患儿母亲尽可能明白患儿病情。帮助患儿在幼儿园或小学找到一个成年人作为依靠者,可能有益。
在极端情况下,儿童可能会受益于抗焦虑药,例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,见表 长期治疗焦虑症和相关疾病的药物 焦虑和相关疾病的药物长期治疗 )。 由于患儿年龄较小,一般仅在3岁左右,药物治疗受到限制。
治疗成功的患儿易于在假期和短期休假后,出现病情的反复。因此,在假期内也要给予规律的分离治疗,继续保持和母亲的分离状态。
关键点
分离焦虑是8 ~ 24月龄儿童的一种正常情绪;如果它持续超过这个时间或回来晚,它可能是严重到足以被认为是一种障碍。
戏剧性的,痛苦的场景,绝望的哭泣和恳求,通常发生在分离的时候。
当依恋图形出现时,正常的行为并不意味着问题不大。
治疗包括计划定期的分离(包括在假期期间)和训练依恋型人格对孩子的抗议做出实事求是的反应。