分离焦虑障碍是一种持续、强烈且与发育阶段不符的恐惧，表现为对主要依恋对象或主要照顾者的分离产生过度担忧。受影响的儿童拼命地试图避免这种分离。当被迫分离时，这些孩子会极度渴望重聚。诊断依据临床标准，当症状持续≥4周时确诊。治疗包括儿童和家庭的行为疗法，对于严重的病例，采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 （SSRIs）。
分离焦虑是约8个月至24个月幼儿常见的一种预期性情绪反应，通常随着儿童建立客体永久性认知并意识到看护者会返回而逐渐消退。当它持续的时候，分离会导致一种持续的、强烈的对与主要照顾者分离的恐惧。受此病症影响的儿童可能竭力避免分离，并在重聚时经历强烈焦虑。在某些儿童中，分离焦虑会持续超过此阶段或在之后再次出现；其严重程度可能足以被视为一种障碍。分离性焦虑症常见于较小的儿童，青春期后则较为罕见。
生活压力（如亲人、朋友或宠物的死亡；地理位置的变化，学校的变化）可能会引发分离焦虑症。 此外，有些人有焦虑的遗传倾向。
分离性焦虑障碍的症状和体征
与社交焦虑障碍类似，分离焦虑障碍常表现为拒绝上学（或上幼儿园）。
戏剧性场景通常发生在分离时。分离场景通常对孩子和依恋对象（通常是母亲，但也可能是父母中的任一方或其他照顾者）来说都是痛苦的。孩子们常常绝望地哭喊和恳求，以至于父母无法离开，导致形成难以中断的漫长场景。分离时，儿童会执着于与依恋对象重聚，并常常持续过度担忧此人遭遇不测（如车祸、重病）。孩子可能拒绝独自睡觉，甚至坚持要始终与依恋对象在同一个房间里。
儿童也可能出现躯体不适症状（例如头痛、胃痛）。
孩子在依恋对象在场时通常表现得若无其事，这有时会给人造成问题轻微的假象。
分离焦虑障碍常因父母的焦虑而加剧，这会加重孩子的焦虑情绪；结果形成恶性循环，唯有通过同时以敏锐且恰当的方式疏导父母与孩子，方能打破这种循环。
分离性焦虑障碍的诊断
精神评估
精神障碍诊断与统计手册, 第5版，文本修订（DSM-5-TR）标准
分离焦虑障碍的诊断是通过病史和分离场景的观察。症状存在时间必须≥4周，并造成显著痛苦或功能损害（例如，儿童无法参与适合年龄的社交或学业活动）(1)。
诊断参考文献
1.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), Washington: American Psychiatric Association, 2022.
分离性焦虑障碍的治疗
认知行为治疗
极少采用抗焦虑药
分离焦虑症的治疗采用认知行为疗法，系统性地强化规律分离训练。告别场景应尽可能简短，并应指导依恋对象以平静的的态度对待孩子的抗议。帮助患儿在幼儿园或小学找到一个成年人作为依靠者，可能有益。
在极端情况下，或当认知行为疗法不足时，儿童可能受益于抗焦虑药物，如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）。然而，分离焦虑障碍常影响低至3岁的儿童，且针对该年龄段患者的此类药物使用经验及细胞色素P450（CYP）研究数据均十分有限（1–3）。
治疗成功的患儿易于在假期和短期休假后，出现病情的反复。由于病情易复发，通常建议家长在此期间安排规律的分离，帮助儿童保持适应离开父母的状态。
治疗参考文献
1.Zuckerman ML, Vaughan BL, Whitney J, et al.Tolerability of selective serotonin reuptake inhibitors in thirty-nine children under age seven: a retrospective chart review. J Child Adolesc Psychopharmacol.2007;17(2):165-174.doi:10.1089/cap.2007.0086
2.Strawn JR, Mills JA, Poweleit EA, Ramsey LB, Croarkin PE.Adverse Effects of Antidepressant Medications and their Management in Children and Adolescents. Pharmacotherapy.2023;43(7):675-690.doi:10.1002/phar.2767
3.Aka I, Bernal CJ, Carroll R, Maxwell-Horn A, Oshikoya KA, Van Driest SL.Clinical Pharmacogenetics of Cytochrome P450-Associated Drugs in Children. J Pers Med.2017;7(4):14.Published 2017 Nov 2.doi:10.3390/jpm7040014
关键点
分离焦虑是8个月至24个月幼儿常见的情绪反应；若超过此年龄阶段仍持续存在或后期复发，则可能严重到构成心理障碍的程度。
戏剧性的，痛苦的场景，绝望的哭泣和恳求，通常发生在分离的时候。
依恋对象在场时表现出的若无其事，并不意味着问题无足轻重。
治疗包括计划定期分离（包括假期期间）并指导依恋对象以平静的态度应对孩子的抗议。
