(参见 药动学概述 躯体化概述 躯体化是用躯体(躯体化)症状来表达心理现象。躯体化障碍是一个连续疾病谱,从症状发生于潜意识层面、不由意志控制到症状发生于意识层面、可受意志控制。 这一连续疾病谱包括 躯体症状及相关疾病 人为障碍/做作性障碍 装病(不是精神疾病) 这个疾病谱中的所有患者都把注意力集中在躯体症状上。因此,躯体化通常导致... Common.TooltipReadMore 。)
躯体症状及相关障碍包括以下内容:
转换障碍 功能性神经症状障碍 功能性神经症状障碍,以前称为转换障碍,由无意识和非自主发展的神经症状或缺陷组成,通常涉及运动或感觉功能。症状表现难以用已知的病理生理机制或神经解剖通路的知识来解释。转换症状的发作、加剧和维持通常与心理因素有关,如应激或创伤。通常排除了躯体疾病后根据病史来做诊断。治疗开始于建立一致的、支持性的医患关系;心理治疗可以起到帮助作用,催眠和物理治疗也是如此。 (也见 躯体化概述.) )... Common.TooltipReadMore 典型症状表现为自主运动或感觉系统功能明显损害,但有时还会表现为颤抖和意识损害(提示癫痫发作),以及异常的肢体姿势(提示其他神经系统疾病或一般躯体疾病)。 儿童可能表现为平衡或共济失调、虚弱、一条胳膊或一条腿麻痹或身体的某一部位失去感觉,抽搐、没有反应、失明、复视、耳聋、失声、吞咽困难、喉咙梗阻感或者尿潴留。
强加于他人的人为障碍(以前称为代理孟乔森综合征) 指向他人的做作性障碍 指向他人的做作性障碍指的是让他人假装或者出现疾病,一般是由照料者强加于被照料者。 (见 躯体化概述和 强加于自己的人为的混乱) 此前,这种疾病被称为代理孟乔森综合征。指向他人的做作性障碍患者(通常照料者例如父母),常常故意制造或伪造被照料者(通常是孩子)的身体或心理症状或体征,而非患者自身出现躯体症状(如指向自我的做作性障碍)。 照料者捏造病史,通过用药物或其他东西来伤害孩子,或者是把血液、细菌等加入尿样中来装病。父母为孩子求医,并表现... Common.TooltipReadMore :照顾者(通常是父母)故意伪造或制造儿童身体症状。 例如,他们可能会在尿液样本中添加血液或其他物质来模拟尿路感染。
疾病焦虑障碍 疾病焦虑障碍) 疾病焦虑障碍是指对患有或获得严重疾病的先占观念和恐惧。尽管全面的医学检查结果为阴性,对疾病的恐惧和躯体症状(如果存在的话)还是持续超过6个月,这时可以确定诊断。治疗包括建立持续的、支持性的医患关系;认知行为治疗和五羟色胺回摄取抑制剂可能有效。 (参见 躯体化概述。) 疾病焦虑症(以前称为疑病症或疑病,这一术语因其贬义而不使用)最常见于成年早期,在男性和女性中似乎发病率相同。 患者的恐惧可能由于对非病理性躯体症状或正常的身体功能(如,腹鸣... Common.TooltipReadMore 是指对患有或获得严重疾病的先占观念和恐惧。 他们过于关注自己正在生病或可能会生病的想法,以至于他们对疾病的焦虑损害其日常功能或造成严重的痛苦。 患者可能有或没有身体症状,但即便有躯体症状,他们更多关注的是症状可能带来的影响而非症状本身。
躯体症状障碍 躯体症状障碍 躯体症状障碍以多个持续的躯体症状主诉为特点,这些躯体症状与过度和非适应性的的想法、感受以及与这些症状相关的行为有关。这些症状并非故意制造或者假装,可伴或不伴已知的躯体疾病。诊断基于患者提供的病史,偶尔根据家庭成员的描述。治疗的核心是建立持续的支持性医患关系,避免让患者进行不必要的诊断性检查和治疗。 (参见 躯体化概述。) 一些以前的躯体障碍——躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、... Common.TooltipReadMore :儿童可能出现多种躯体症状,也可能只有一种严重的症状,典型为疼痛。 症状可能是特定的(如腹部疼痛)或模糊的(如疲劳)。 身体的任何部分都可能成为关注的焦点。症状本身或对症状过度的担心给患者造成痛苦,或影响其日常生活。
躯体症状和相关障碍在年轻男孩和女孩中同样常见,但在青春期女孩中比青春期男孩更常见。
躯体症状及相关疾病的症状和治疗与 焦虑症 儿童和青少年焦虑症概述 焦虑障碍的特征是恐惧,担心,恐惧,极大地影响了正常工作的能力,与当下的环境是不相称的。焦虑可能会导致身体上的症状。诊断是基于临床的。 治疗采用行为疗法和药物,通常是选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs)。 (另见成人 焦虑障碍概述) 一些焦虑的衡量标准都只是成长过程的正常表现,如下: 大多数的孩子在和母亲分开后变得恐惧,尤其是在不熟悉的环境中。 对黑暗、怪物、臭虫和蜘蛛的恐惧对于3~4岁的孩子来说是很常见。 Common.TooltipReadMore 非常相似。这些症状不是有意捏造的,孩子们实际上正在经历他们所描述的症状。
诊断
精神评估
精神疾病诊断与统计手册(DSM-5-TR)标准
有时通过检查来排除其他疾病
躯体症状或相关疾病的诊断基于(DSM-5-TR)的标准。 一般而言,要诊断其中一种疾病,症状必须引起严重的困扰和/或干扰日常功能,且儿童必须在思想和行为上过分关注自己的的健康和/或症状。
一开始,医生会对患者进行广泛的病史(有时会与家属讨论),并进行彻底的检查,并经常进行测试,以确定是否是身体疾病造成的。由于躯体症状障碍儿童也可能发展为躯体疾病,因此,当症状发生显著变化或出现客观症状时,应进行适当的检查和测试。 但通常避免进行广泛的实验室检查,因为它们可能会进一步使儿童相信自己存在身体问题,而不必要的诊断检查本身也可能会使儿童受到伤害。
如果没有发现身体问题,医生可以使用标准化的心理健康测试来帮助确定症状是由于躯体症状还是相关疾病引起的。医生还会与孩子和家庭成员交谈,试图找出潜在的心理问题或有问题的家庭关系。
治疗
心理治疗
有时是用来缓解症状的药物
即使儿童与主治医生关系良好,也通常被称为心理治疗师。孩子们可能不愿去看心理治疗师,因为他们认为自己的症状纯粹是生理上的。然而,个人和家庭心理治疗,通常使用认知行为技术,可以帮助孩子和家庭成员识别使症状持续的思维和行为模式。治疗师可以使用 催眠 催眠疗法 催眠疗法,作为 心身医学的一种,是从西方精神治疗方法中演化而来。患者处于放松和集中注意力的高级状态,以帮助他们改善健康状况。他们变得专注,处于相对无意识状态,但并不是对他们的周围和当前体验完全无意识。有些患者能够自我催眠。 (另请参见 综合、补充和替代医学概述。) 催眠疗法可用于疼痛症状、更年期症状、恐惧症和转化障碍,并且对戒烟和减肥也有效果。它能减轻儿童及成人在医疗过程中的疼痛和焦虑状况。... Common.TooltipReadMore 、 生物反馈 生物反馈 生物反馈,作为 心身医学的一种,指电子设备中的一种被用于提供关于生理信号的信息(如,心率、血压、肌肉活动、皮温、皮肤电阻、大脑表面电活动)和指导病人通过心理锻炼来控制这些功能。 (另请参见 综合、补充和替代医学概述。) 在治疗师的帮助下或通过培训,患者可以利用生物反馈的信息来调整功能或放松,从而减轻疼痛、压力、焦虑( 1)、失眠和头痛等状况的影响。有许多不同类型的生物反馈,包括神经反馈,它专门通过脑电图监测大脑活动并提供响应。... Common.TooltipReadMore 和 放松疗法。 放松技术 放松技术, 作为 心身医学的一种, 是专为缓解紧张和紧张设计的。具体技术针对 减少交感神经系统活动 降低血压 放松肌肉 减慢代谢 Common.TooltipReadMore
心理治疗通常与旨在帮助儿童恢复正常生活的康复计划相结合。它可以包括物理治疗,有以下好处:
它可以治疗实际的物理效应,如由躯体症状或相关疾病引起的行动能力下降或肌肉萎缩。
这让孩子们觉得好像有什么具体的事情在对待他们。
它使儿童能够积极参与治疗。
治疗并发精神疾病(如抑郁症、焦虑症)的药物可能会有所帮助;然而,主要的干预是心理治疗。
儿童也可以从和基础保健医生之间的支持性关系中获益,基础保健机构的医生可以协调各种医疗资源,帮助症状缓解,经常随访,保护他们避免不必要的检查和治疗措施。
关键点
孩子们全神贯注于并过分担心他们的健康,身体症状,或患严重疾病的可能性。
儿童可能有多种症状(如协调或平衡受损、虚弱、瘫痪或失去知觉、癫痫、失明、复视、耳聋)或一种严重的症状,通常是疼痛。
首先进行适当的检查和测试,以排除身体疾病是引起症状的原因,如果症状发生显著变化或出现客观症状,则检查是否有新的身体疾病。
治疗可能包括心理治疗,通常与旨在帮助儿童恢复正常生活的康复计划相结合。