躯体症状障碍的特点是对非假装或故意产生的躯体症状反应过度或适应不良。症状可为新发或慢性、广泛或特定的，且具有波动性。对症状的不良反应至少持续6个月，令人痛苦，往往损害功能，并可能与长期住院有关。
躯体症状障碍是指与躯体症状相关的过度思想、感觉和/或行为，这些症状可能用其他医学条件来解释，也可能不用其他医学条件来解释。关于躯体形式障碍患病率的数据有限。一些回顾性研究估计，青年和成年人群的患病率在4%至9%之间（1）。然而，其在儿童中的患病率尚不明确。
相关疾病包括以下几种：
疾病焦虑症：儿童极度恐惧自己患有或将患严重疾病。他们可能过于沉迷于自己生病或可能生病的念头，以至于这种焦虑会损害日常功能或造成显著困扰。 患者可能有或没有身体症状，但即便有躯体症状，他们更多关注的是症状可能带来的影响而非症状本身。
转换障碍: 典型症状表现为随意运动或感觉系统功能明显损害，但有时还包括颤抖运动、意识损害（提示癫痫发作）以及异常肢体姿势（提示其他神经系统或一般医学疾病）。 儿童可能表现为平衡或共济失调、虚弱、一条胳膊或一条腿麻痹或身体的某一部位失去感觉，抽搐、没有反应、失明、复视、耳聋、失声、吞咽困难、喉咙梗阻感或者尿潴留。
人为强加于他人的障碍或医疗性儿童虐待（先前称为代理性孟乔森综合征）：照顾者（通常是父母）在没有明显外在奖励动机的情况下，蓄意伪造或制造儿童的躯体症状。 例如，他们可能会在尿液样本中添加血液或其他物质来模拟尿路感染。这导致医疗专业人员安排不必要的检查并提供不必要的治疗。
自我强加型做作性障碍： 患儿可能假装存在躯体症状，或通过自我伤害方式制造躯体症状，但其行为并无任何明显的外在奖励动机。
诈病：诈病，未归类于相关障碍，其区别在于为个人利益引起、假装或夸大躯体症状。
影响其他医学状况的心理因素：具有医学症状且患有其他医学状况的儿童，可能经历对其病程、治疗或潜在病理生理产生不利影响的心理或行为因素。
躯体症状和相关障碍在年轻男孩和女孩中同样常见，但在青春期女孩中比青春期男孩更常见。
躯体症状及相关疾病的症状和治疗与焦虑症非常相似。症状并非有意捏造，儿童确实会真实体验到他们所描述的症状。
参考文献
1.Klastrup LK, Rosendal M, Rask MT, Christensen KS, Rask CU.Functional somatic symptoms in youths in general practice: A cross-sectional study on prevalence, clinical management and perceived burden. J Psychosom Res.2022;156:110765.doi:10.1016/j.jpsychores.2022.110765
躯体症状障碍的诊断
精神评估
精神障碍诊断与统计手册, 第5版，文本修订（DSM-5-TR）标准
有时通过检查来排除其他疾病
躯体症状障碍的诊断依据《精神障碍诊断与统计手册》第五版修订版（DSM-5-TR）（1）中的标准。通常，要诊断这些障碍中的一种，必须存在一个或多个躯体症状，这些症状引起显著痛苦和/或干扰日常功能，且儿童在思想和行为上对其健康和/或症状表现出过度担忧。躯体症状或健康问题还必须至少导致下列思想、感觉或行为之一：
对自身症状严重性产生过度且持续的关注
对健康或症状持续存在的高度焦虑
过度投入时间和精力于这些症状或健康问题
某些个体的躯体症状可能主要仅涉及疼痛；这一点应予以识别和筛查。
在初次就诊时，医生应详细询问病史（有时需与家属沟通）并进行全面检查。通常可能需要额外的检查来确定是否存在潜在的医学疾病作为病因。由于患有躯体症状障碍的儿童也可能出现一般性医疗问题，当症状显著变化或出现客观体征时，应进行相应检查与检测。然而，通常应避免进行大量实验室检测，因为这可能进一步使儿童确信存在某种全身性疾病（即便实际并无异常），且不必要的诊断性检查本身就可能对儿童造成心理创伤。
若未发现任何一般性医疗疾病，医生可能会采用标准化心理健康测试，以帮助判断症状是否源于躯体症状或相关障碍。医生通常还会与孩子及其家人交谈，试图找出潜在的心理问题或家庭关系困扰。
诊断参考文献
1.American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR), Washington: American Psychiatric Association, 2022.
躯体症状及相关障碍的治疗
以认知行为治疗（CBT）为核心的干预重点在于帮助儿童理解压力与躯体症状之间的联系，培养积极的应对机制（如呼吸训练、放松技巧、正念练习），纠正对健康与症状的不良认知，并鼓励其保持日常活动及正常上学。
物理治疗与康复旨在提高体能、耐力及参与活动的能力。
家长支持/指导旨在帮助父母学习支持孩子的新应对策略并强化积极行为
有时是用来缓解焦虑和抑郁症状的药物
患有躯体症状及相关障碍的儿童与青少年可从多学科综合治疗中获益，此类治疗通常包括单独或联合家庭成员参与的 CBT、父母支持/指导、物理治疗、用于控制合并焦虑或抑郁的药物治疗，以及由其初级保健医生协调的整体照护（1）。
治疗的主要目标是改善孩子的日常功能能力（不一定是消除所有身体症状），并鼓励孩子参与正常活动，即使症状仍然存在。
儿童和青少年的躯体症状及相关障碍总体预后良好，大多数患者可获得完全或部分功能恢复，尤其是在父母充分理解、接受诊断并积极参与治疗过程的情况下。研究显示，在住院患儿中，若其家庭对躯体障碍诊断表现出充分接纳，患者更有可能接受心理咨询，复诊率更低，康复率也高于那些家庭拒绝或仅部分接受诊断的患者（2）。
治疗参考文献
1.Soe KC, Lopez WL.Clinical progress note: Management of somatic symptom and related disorders in pediatric inpatients. J Hosp Med.2022;17(12):996-999.doi:10.1002/jhm.12947
2.Gao X, McSwiney P, Court A, Wiggins A, Sawyer SM.Somatic Symptom Disorders in Adolescent Inpatients. J Adolesc Health.2018;63(6):779-784.doi:10.1016/j.jadohealth.2018.06.026
关键点
孩子们全神贯注于并过分担心他们的健康，身体症状，或患严重疾病的可能性。
儿童可能有多种症状（如协调或平衡受损、虚弱、瘫痪或感觉丧失、癫痫发作、失明、复视、耳聋）或1种严重的症状，通常是疼痛。
首先进行适当的检查和测试，以排除全身性疾病作为症状的病因；若症状显著变化或出现客观体征，需排查是否存在新的全身性疾病。
治疗可能涉及认知行为疗法（CBT），通常结合康复计划及家长支持/指导，旨在帮助儿童回归正常生活节奏（即使症状持续存在）。
