(参见 进食障碍概述 进食障碍介绍 进食障碍是指与进食和进食相关的行为持续的紊乱 改变食物的消耗和吸收 显著损害身体健康和/或心理功能 特定的进食障碍包括 神经性厌食 Common.TooltipReadMore 。)
反刍症是指患者进食后反复反刍食物,但不存在恶心或不自主干呕。食物可吐出或再次吞咽,有些患者在再次吞咽前会咀嚼反刍的食物。 反流一周发生几次,通常每天都有。
婴儿,儿童,青少年或成人可能会出现反刍现象。
反流可以是有意的或无意的,通常可以由临床医生直接观察到。
有些患者意识到这些行为不好,会试图用一只手捂住自己的嘴巴或限制其食物摄入量来掩饰。有些人则避免与其他人一起吃饭,不在社交活动或工作之前吃东西,以免他们在公共场合反刍。
吐出反刍食物或显著限制摄入量的患者可能导致体重下降或出现营养不良。
反刍障碍的诊断
诊断反刍障碍需要符合以下标准
反复反刍≥1个月。
可导致反流的胃肠 (GI) 疾病(例如, 胃食管反流 胃食管反流性疾病(GERD) 食管下括约肌功能不全使胃内容物反流入食管,造成胸痛。长时间反流可导致食管炎、狭窄,少数情况下可导致黏膜化生或肿瘤。通常为临床诊断,有时可进行内镜检查,酸相关检测可按需进行。治疗包括改变生活方式调整、质子泵抑制剂抑酸,有时可行手术修补。 (参见 食管和吞咽性疾病概述) 胃食管反流性疾病(GERD)是一种常见病,可见于10%~20%的成年人。婴儿中亦较常见,常生后起病( 婴儿胃食管反流)... Common.TooltipReadMore , Zenker憩室 食管憩室 食管憩室是食管黏膜穿过肌层向外形成的一个囊袋样结构。可无症状或引起 吞咽困难及反流。通过钡餐诊断;很少需要手术干预。 (参见 食管和吞咽性疾病概述) 在评估恶心和呕吐的过程中,偶然发现该患者食道上段小憩室。 Zenker憩室是黏膜和黏膜下层从环咽肌后面向外突出所致。该图中,憩室位于左侧,邻近声带和气管形成的三角形开口处。 牵引憩室是由于纵膈运动障碍或牵引导致的食管中段黏膜膜和黏膜下层突出。... Common.TooltipReadMore ) 或其他饮食失调症(例如, 神经性厌食症) 神经性厌食症 厌食症的特点是持续的追求瘦,病态地怕胖,存在体像障碍,严格限制饮食,导致明显的体重下降。诊断是基于临床的。多数治疗采用某种形式的心理行为治疗。家庭的参与对年轻患者的恢复至关重要。奥氮平可以有助于增加体重。 又见( 进食障碍概述) 神经性厌食症主要见于女孩和年轻女性。主要在青少年时期发病,40岁后发病少见。 神经性厌食症有两种类型: 严格控制型: 患者严格控制自己的进食量,没有贪食的发作或暴饮暴食的行为,有些患者有过度锻炼。 Common.TooltipReadMore 有时会发生反刍的情况已被排除在外。
如果患有其他疾病的患者伴有反刍症状,症状需严重到需要特殊医疗。
临床医生可直接观察反刍情况或者根据患者的自我报告。
临床医生需要评估营养状况,以判断是否存在体重减轻和营养不良。
诊断参考文献
1.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TRTM, Feeding and eating disorders.
反刍症的治疗
行为矫正
行为矫正技术,包括使用认知行为治疗的一些技术可能会有所帮助。
关键点
反刍是指进食后食物反复回流,但不包括恶心或不由自主的干呕。
一些反刍症的患者意识到这种行为在社会上是不可接受的,并试图掩饰或掩盖它。
有些患者限制进食量(以防止他人看到自己反刍)有时会导致体重减轻或营养不良。
诊断反刍需要患者反复反刍≥1个月,并且排除其他原因(例如胃肠疾病,其他进食障碍)后。
治疗使用行为矫正技术。