功能性胃肠病

功能性疾病可表现为明显的上和/或下消化道症状。(参见 肠易激综合征 肠易激综合征（IBS） 肠易激综合征的临床特征是反复发作腹部不适或者腹痛，符合至少两项特征：症状与排便有关、大便次数改变或大便性状改变。目前病因未知，病理生理机制尚不清。诊断是基于临床的。主要进行对症治疗，可行饮食治疗与药物治疗。治疗药物包括：抗胆碱能药物、5-羟色胺受体激动剂。... Common.TooltipReadMore 和 见美国胃肠病学学会肠易激综合征治疗专著。)

功能性胃肠疾病是肠 - 脑相互作用紊乱所致。 一些证据表明，这类患者存在内脏感觉过敏，即伤害感觉失调。对于常人无不适的感觉，如，肠腔扩张、肠蠕动，此类患者可能感到不适。功能障碍分为不仅与内脏超敏反应相关的症状，还与运动障碍，微生物群改变，粘膜和免疫功能以及中枢神经系统处理有关(1 参考文献 通常即使经过全面广泛的评估，也没有发现胃肠道疾病客观可测量的结构或生理异常。可将此类患者诊断为功能性疾病，占转诊至消化专科医生患者的30～50%。 功能性疾病可表现为明显的上和/或下消化道症状。 （也可以参阅 肠易激综合征 并参考美国胃肠病学院的 monograph on management of irritable bowel syndrome.) 功能性胃肠疾病是肠 -... Common.TooltipReadMore )。

在一些患者中，心理状况如 焦虑 焦虑障碍概述 每个人都会经历恐惧和焦虑。 恐惧是对即刻可识别的外部危险（如入侵者、在冰面上失控的汽车）的情感、躯体和行为反应。 焦虑是一种令人苦恼、不愉快的神经过敏和不安的情绪状态。产生原因还不清楚。焦虑与威胁的确切时间联系较少；它可以是在威胁发生之前就可以预见的，在威胁过去之后仍然存在，或者在没有可识别威胁的情... Common.TooltipReadMore （伴或不伴吞气症）, 转换障碍 功能性神经症状障碍 功能性神经症状障碍，以前称为转换障碍，由无意识和非自主发展的神经症状或缺陷组成，通常涉及运动或感觉功能。症状表现难以用已知的病理生理机制或神经解剖通路的知识来解释。转换症状的发作、加剧和维持通常与心理因素有关，如应激或创伤。通常排除了躯体疾病后根据病史来做诊断。治疗开始于建立一致的、支持性的医患关系；心理治疗可以起到帮助作用，催眠和物理治疗也是如此。 （也见 躯体化概述.) ）... Common.TooltipReadMore , 躯体症状障碍 躯体症状障碍 躯体症状障碍以多个持续的躯体症状主诉为特点，这些躯体症状与过度和非适应性的的想法、感受以及与这些症状相关的行为有关。这些症状并非故意制造或者假装，可伴或不伴已知的躯体疾病。诊断基于患者提供的病史，偶尔根据家庭成员的描述。治疗的核心是建立持续的支持性医患关系，避免让患者进行不必要的诊断性检查和治疗。 （参见 躯体化概述。） 一些以前的躯体障碍——躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、... Common.TooltipReadMore , 要么 疾病焦虑症 疾病焦虑障碍) 疾病焦虑障碍是指对患有或获得严重疾病的先占观念和恐惧。尽管全面的医学检查结果为阴性，对疾病的恐惧和躯体症状（如果存在的话）还是持续超过6个月，这时可以确定诊断。治疗包括建立持续的、支持性的医患关系；认知行为治疗和五羟色胺回摄取抑制剂可能有效。 （参见 躯体化概述。） 疾病焦虑症（以前称为疑病症或疑病，这一术语因其贬义而不使用）最常见于成年早期，在男性和女性中似乎发病率相同。 患者的恐惧可能由于对非病理性躯体症状或正常的身体功能（如，腹鸣... Common.TooltipReadMore （以前称为疑病症）与胃肠道症状有关。 心理学理论认为，某些功能性症状可能满足一定的心理需求。例如，一些患有慢性疾病的患者从生病中获得附加收益。对于这类患者，治疗成功可致其他的症状发生。

许多转诊医生及消化专科医生发现功能性胃肠疾病诊治存较为困难，其不确定性可致挫败感，并致其出现妄加指责的态度。有效的医患互动减少了患者的求医行为。 医生应该认可患者的症状并表现出同情心。对于病因未解患者，医生应避免反复进行相同的检查，或尝试多种药物治疗，因其可能加重焦虑、增加患者求医行为（2 参考文献 通常即使经过全面广泛的评估，也没有发现胃肠道疾病客观可测量的结构或生理异常。可将此类患者诊断为功能性疾病，占转诊至消化专科医生患者的30～50%。 功能性疾病可表现为明显的上和/或下消化道症状。 （也可以参阅 肠易激综合征 并参考美国胃肠病学院的 monograph on management of irritable bowel syndrome.) 功能性胃肠疾病是肠 -... Common.TooltipReadMore ）。当现有症状不提示某种严重疾病时，医生应该续观病情，而非进行另一项检查或进行治疗。最终，可根据新的信息指导诊疗计划。 某些疾病患者（如， 消化性溃疡 消化性溃疡 消化性溃疡是一种穿透黏膜肌层的胃肠道黏膜的局限性糜烂，常发生于胃（胃溃疡）或十二指肠近端数厘米（十二指肠溃疡）。几乎所有溃疡均由 幽门螺旋杆菌感染或使用NSAID引起。典型症状包括上腹部烧灼样疼痛，进食后缓解。诊断依靠内镜及幽门螺旋杆菌相关检查。治疗包括抑酸、清除幽门螺旋杆菌（如果存在）和避免使用NSAID。 （参见 酸分泌概述 和 胃炎概述)。 溃疡大小从几毫米至几厘米不等。溃疡与糜烂的区别在于穿透的深度：... Common.TooltipReadMore 、食管炎），亦可表现出一些功能性症状；即使疾病痊愈，上述症状仍可存在。 对于部分患者，检查（如，CT），可提示与症状无关的意外异常发现。

（参见 消化科患者评估 消化科患者评估 胃肠道 症状和疾病相当普遍。对症状轻微患者，一般可根据病史和体格检查进行处置;否则，必须进行相应检查。 通过开放式问诊，医生可确定症状的部位、性质，及加重或缓解因素。 腹痛是一种常见的胃肠道症状（参阅 急性腹痛和 慢性、复发性腹痛)。确定疼痛部位有助诊断。例如，上腹痛提示胰腺、胃或小肠疾病。右上腹疼... Common.TooltipReadMore )