偷窥癖是 性欲倒错 性偏离和性偏离障碍概述 性欲倒错障碍是对无生命的物体、儿童或未经允许的成人,存在反复、强烈的性幻想、性渴望或者性行为,这种情况使患者感到痛苦并影响其社会功能,或使其或其伴侣感到痛苦或羞辱。 性欲倒错涉及对非典型对象、在非常情况下,和/或非典型目标(如儿童,尸体,动物)产生性冲动。然而某些性活动对其他人或医务人员来说,不同寻... Common.TooltipReadMore 的一种形式, 但大多数窥阴偏好的人不符合性欲倒错障碍的诊断标准,要求该人的行为,幻想,或强烈冲动导致临床显著痛苦或者功能损害,或造成对他人的伤害(在窥淫癖涉及对未经许可的人有强烈性冲动)。这种情况必须已经持续存在6个月以上。
观察他人的性行为的渴望是很常见的,其本身并非异常。窥阴癖通常开始于青春期或成年早期。人们对青春期的窥阴行为态度比较温和,很少有青少年会因此被捕。如果是病理性的窥阴癖,患者会花相当多时间来寻觅窥视机会,通常不能自控。性高潮通常是通过在偷窥活动期间或结束后自慰实现。偷窥者不寻求与被偷窥的人有性接触。
在许多文化中,窥阴癖者有充足的合法途径观看性活动(如数字化的或印刷的色情作品)。然而,窥阴行为是最常见的,可能会导致与法律问题的性行为。
如今人们可以在互联网上私下观看色情图片和视频,这并不被视为偷窥,因为它缺乏秘密观察的元素,而这是窥阴癖的标志。然而,随着监控摄像头的小型化和手机摄像头的普及,涉及非自愿人员脱衣服或从事性活动的视频偷窥行为越来越普遍,并且在大多数国家通常被视为犯罪。
大多数有偷窥行为的人不会寻求医疗帮助;因此,普通人群中窥淫癖的患病率尚不确定。在一项基于人群的研究中,约12%的男性和4%的女性报告至少有一次偷窥行为(1 参考文献 窥阴癖是通过观察他人裸体、脱衣服,或他人性活动而获得性兴奋。如果被观察的对象不知情,这样的性行为常常会带来一些法律和人际关系问题。窥阴障碍 指以上的欲望或幻想指向未经许可的成人,或者因为这种欲望和冲动导致显著的痛苦或功能损害,患者至少为18岁。 偷窥癖是 性欲倒错的一种形式, 但大多数窥阴偏好的人不符合性欲倒错障碍的诊断标准,要求该人的行为,幻想,或强烈冲动导致临床显著痛苦或者功能损害,或造成对他人的伤害(在窥淫癖涉及对未经许可的人有强... Common.TooltipReadMore )。各种研究表明,男性和女性偷窥者的比例为2:1到3:1(1, 2 参考文献 窥阴癖是通过观察他人裸体、脱衣服,或他人性活动而获得性兴奋。如果被观察的对象不知情,这样的性行为常常会带来一些法律和人际关系问题。窥阴障碍 指以上的欲望或幻想指向未经许可的成人,或者因为这种欲望和冲动导致显著的痛苦或功能损害,患者至少为18岁。 偷窥癖是 性欲倒错的一种形式, 但大多数窥阴偏好的人不符合性欲倒错障碍的诊断标准,要求该人的行为,幻想,或强烈冲动导致临床显著痛苦或者功能损害,或造成对他人的伤害(在窥淫癖涉及对未经许可的人有强... Common.TooltipReadMore )。大多数数据来自对被监禁性犯罪者的研究,而不是来自社区样本。在监狱环境中研究的患有偷窥症的人可能患有性欲亢进、 暴露狂 露阴障碍 露阴癖` 特点是通过暴露自己的生殖器来获得性兴奋,对象通常是毫无准备的陌生人。它也可以指希望他人观察其性活动的强烈欲望。露阴障碍包括这些冲动和欲望投向与未经许可的人,或因为这种欲望和冲动导致显著的痛苦或功能损害。 露阴癖是一种 性欲倒错, 但大多数露阴癖的人不符合性欲倒错障碍的诊断标准,这需要一个人的性行为,性幻想,或强烈性冲动导致临床显著的痛苦或功能损害或导致伤害他人(行为施予一个未经许可的人)。这种情况必须已经持续存在6个月以上。... Common.TooltipReadMore 、 抑郁症 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点,对于活动的兴趣或是愉快感下降,并影响社会功能。确切病因尚不清楚,可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之,有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 (也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》(DSM-IV)中根据特定... Common.TooltipReadMore , 行为障碍 行为障碍 行为障碍是一种屡反或持续的、破坏他人权利或主要与年龄相适的社会规范和准则的行为方式。诊断根据临床标准。目前无有效治疗方法,许多儿童需要有适当的监督。 行为障碍的患病率大约为10%。发病通常在儿童晚期或青春期早期,男孩多于女孩。 发病可能是遗传和环境双重作用的结果。有行为障碍的青少年,其父母常有 药物滥用和反社会行为,这类青少年常被诊断为 注意力缺陷/多动症(ADHD)、 情绪障碍、... Common.TooltipReadMore 或者 反社会人格障碍 反社会型人格障碍(ASPD) 反社会型人格障碍的特点是持续的无视行为后果和他人权利。诊断根据临床标准。治疗包括认知行为治疗,抗精神病药物,和抗抑郁药。 又见 焦虑障碍概述 反社会型人格障碍的患者常为了个人利益进行非法,欺骗,剥削,鲁莽的行为,缺乏悔恨。具体包括: 辩解或合理化自己的行为(如认为输家就应该输,想成为老大) 责怪受害人是愚蠢或无助的 Common.TooltipReadMore 。
参考文献
1.Långström N, Seto MC: Exhibitionistic and voyeuristic behavior in a Swedish national population survey.Arch Sex Behav 35(4):427-435, 2006. doi: 10.1007/s10508-006-9042-6
2.Thomas A G, Stone B, Bennett P, et al: Sex differences in voyeuristic and exhibitionistic interests: Exploring the mediating roles of sociosexuality and sexual compulsivity from an evolutionary perspective.Arch Sex Behav 50(5): –2162, 2021.doi:10.1007/s10508-021-01991-0
窥阴障碍的诊断
精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5-TR)标准
窥阴障碍诊断的要求如下 (1 诊断参考文献 窥阴癖是通过观察他人裸体、脱衣服,或他人性活动而获得性兴奋。如果被观察的对象不知情,这样的性行为常常会带来一些法律和人际关系问题。窥阴障碍 指以上的欲望或幻想指向未经许可的成人,或者因为这种欲望和冲动导致显著的痛苦或功能损害,患者至少为18岁。 偷窥癖是 性欲倒错的一种形式, 但大多数窥阴偏好的人不符合性欲倒错障碍的诊断标准,要求该人的行为,幻想,或强烈冲动导致临床显著痛苦或者功能损害,或造成对他人的伤害(在窥淫癖涉及对未经许可的人有强... Common.TooltipReadMore ):
患者通过观察一个裸体、脱衣服或从事性活动的毫无戒心的人,会反复经历强烈的觉醒;唤醒表现为幻想、强烈的冲动或行为。
患者在未经同意的情况下与他人发生性冲动行为,或者这些性幻想、强烈的性冲动或行为导致临床上显著的痛苦或在工作、社交场合或生活中其他重要领域的功能受损。
这种情况已经存在了6个月以上。
18岁以下患者不做窥阴癖障碍的诊断。
诊断参考文献
1.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition,Text Revision (DSM-5-TR).American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC.
窥阴障碍的治疗
心理治疗和支持小组
选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)——对于自愿接受治疗的患者来说效果有限
有时,抗雄激素药物
通常当窥阴癖患者性犯罪罪名成立,治疗也将开始,包括心理治疗,支持性团体治疗和SSRIs。
如果这些药物无效,这是常见的情况,如果病症很严重,则应考虑应用降低睾酮水平从而降低性欲的药物。这些药物被称为抗雄激素,尽管最常用的药物会抑制 睾酮的释放,但它们并不能阻断其作用。有限的数据表明它们减少了可能导致逮捕的具有临床意义的性行为(1 治疗参考文献 窥阴癖是通过观察他人裸体、脱衣服,或他人性活动而获得性兴奋。如果被观察的对象不知情,这样的性行为常常会带来一些法律和人际关系问题。窥阴障碍 指以上的欲望或幻想指向未经许可的成人,或者因为这种欲望和冲动导致显著的痛苦或功能损害,患者至少为18岁。 偷窥癖是 性欲倒错的一种形式, 但大多数窥阴偏好的人不符合性欲倒错障碍的诊断标准,要求该人的行为,幻想,或强烈冲动导致临床显著痛苦或者功能损害,或造成对他人的伤害(在窥淫癖涉及对未经许可的人有强... Common.TooltipReadMore )。
药物包括
促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂(如亮丙瑞林、戈塞林)
长效醋酸甲羟孕酮
这两类药物都能减少垂体生产的促黄体激素(LH)和促卵泡激素(FSH),都可以减少睾酮产生。要获得患者知情同意,并适时检测肝酶和睾酮水平。
治疗参考文献
1.Turner D, Briken P: Treatment of paraphilic disorders in sexual offenders or men with a risk of sexual offending with luteinizing hormone-releasing hormone agonists: An updated systematic review.J Sex Med 5(1):77-93, 2018. doi: 10.1016/j.jsxm.2017.11.013
关键点
大多数有偷窥行为的人不符合偷窥障碍的临床标准。
窥阴行为是最常见的,可能会导致法律问题的性行为。
只有在18岁以上的成年人中,如果这种情况已经存在≥6个月以上,并且如果患者在未经同意的情况下对他们的性冲动采取行动,或者如果他们的幻想、强烈的冲动或行为导致临床显着的痛苦或损害功能,才能诊断窥阴癖。
如果患者有过性侵犯行为,首先应该接受心理治疗和SSRIs治疗,如果需要额外治疗并已获得知情同意,应使用抗雄激素药物治疗。