行为障碍的患病率大约为10%。发病通常在儿童晚期或青春期早期,男孩多于女孩。
发病可能是遗传和环境双重作用的结果。有行为障碍的青少年,其父母常有 药物滥用 物质滥用概述 物质相关疾病涉及直接激活大脑奖励系统的物质。奖励系统的激活通常会引起愉悦感;引起的愉悦感的具体特征因药物而异。这些药物被分为10类,但它们的药理学机制并不完全不同。这些种类包括: 酒精 咖啡因 大麻 和 合成大麻素 致幻剂 (例如,LSD、... Common.TooltipReadMore 和反社会行为,这类青少年常被诊断为 注意力缺陷/多动症(ADHD) 注意力缺陷/多动症(ADD,ADHD) 注意力缺陷/多动症主要表现为注意力不集中、多动和冲动的综合征。ADHD可分为3种类型:注意力不集中型、多动/冲动型和混合型。依据其临床标准来进行诊断。其治疗方法包括:兴奋性药物治疗、行为治疗和教育干预。 注意缺陷/多动障碍被认为是神经发育障碍。... Common.TooltipReadMore 、 情绪障碍 心境障碍概述 心境障碍是情绪的紊乱,包括持续的过度悲伤、过度喜悦或二者兼有。 心境障碍可发生在儿童和青少年(见 儿童和青少年抑郁症) 和 儿童和青少年双相情感障碍)。 情绪障碍被分为 双相 抑郁 焦虑和相关障碍,虽然不归类为情绪障碍,但通常先于它们或与它们共存。 Common.TooltipReadMore 、 精神分裂症 儿童和青少年精神分裂症 精神分裂症的定义为:存在幻觉和妄想,并造成社会心理功能障碍,持续时间≥6个月。 (另见成人 精神分裂症 )。 精神分裂症的发作通常是从青春期中期到30多岁中期,在20多岁的处于发病高峰期。青春期和青壮年患者的表现相似。青春期前儿童(儿童期发病精神分裂症)中的精神分裂症极为罕见,其中与青少年/年轻成年型发病形式相似的症状在13岁之前发育( 1)。 虽然第一次发作通常发生在年轻成年人,一些贡献的神经发育事件和经验发生较早(例如,在围产期期间... Common.TooltipReadMore 或 反社会人格障碍 反社会型人格障碍(ASPD) 反社会型人格障碍的特点是持续的无视行为后果和他人权利。诊断根据临床标准。治疗包括认知行为治疗,抗精神病药物,和抗抑郁药。 又见 焦虑障碍概述 反社会型人格障碍的患者常为了个人利益进行非法,欺骗,剥削,鲁莽的行为,缺乏悔恨。具体包括: 辩解或合理化自己的行为(如认为输家就应该输,想成为老大) 责怪受害人是愚蠢或无助的 Common.TooltipReadMore 。据报道,四氢大麻酚 (THC) 是身体暴力的危险因素,即使社会经济因素和其他 物质使用 物质滥用概述 物质相关疾病涉及直接激活大脑奖励系统的物质。奖励系统的激活通常会引起愉悦感;引起的愉悦感的具体特征因药物而异。这些药物被分为10类,但它们的药理学机制并不完全不同。这些种类包括: 酒精 咖啡因 大麻 和 合成大麻素 致幻剂 (例如,LSD、... Common.TooltipReadMore 也是危险因素(1 参考文献 行为障碍是一种屡反或持续的、破坏他人权利或主要与年龄相适的社会规范和准则的行为方式。诊断根据临床标准。目前无有效治疗方法,许多儿童需要有适当的监督。 行为障碍的患病率大约为10%。发病通常在儿童晚期或青春期早期,男孩多于女孩。 发病可能是遗传和环境双重作用的结果。有行为障碍的青少年,其父母常有 药物滥用和反社会行为,这类青少年常被诊断为 注意力缺陷/多动症(ADHD)、 情绪障碍、... Common.TooltipReadMore )。 但行为障碍也可见于高功能、健康家庭的孩子。
参考文献
1.Dellazizzo K, Potvin S, Dou BY, et al: Association between the use of cannabis and physical violence in youths: A meta-analytical investigation.Am J Psychiatry 177(7):appi.ajp.2020.1, 2020.https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.19101008
行为障碍的症状和体征
患有行为障碍的儿童或青少年对他人的感受和健康缺乏敏感性,有时误以为他人的行为具有威胁性。他们通过横行霸道和威胁,挥舞或使用武器,行事残忍或强迫他人性交来显示其攻击性,却丝毫无同情心。在某些情况下这种残忍和攻击性也直接发泄在动物上。 这些儿童或青少年可能破坏财产、撒谎和偷窃。 他们对挫折的忍耐力很差,并且往往表现鲁莽、违反规定和父母禁令(如离家出走、经常逃学)。
在不同性别间异常的行为不同:男孩倾向于打架、偷窃和破坏;女孩更容易说谎、逃学和从事卖淫。男女都有易于使用和滥用药物现象,学习困难。常有自杀念头,必须高度警惕 自杀企图 儿童和青少年自杀行为 自杀行为包括完成自杀、试图自杀(至少决心自杀)、自杀姿态;自杀观念是关于自杀的想法和计划。通常需要精神病转诊。 (另见成人 自杀行为) 1999年至2019年间,美国印第安人/阿拉斯加原住民、白人、黑人、亚裔/太平洋岛民和西班牙裔青年(15至24岁的男性和女性)的自杀率分别为23‰、6.1‰、4.3‰、5.1‰和4.4‰。在此期间的后期,黑人和亚太岛民青年的比率分别增加了 30%... Common.TooltipReadMore 。
品行障碍的诊断
精神评估
精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5-TR)标准
儿童或青少年在过去12个月内表现出≥3种以下行为,并且在过去6个月内至少出现一种以下行为,则可诊断为行为障碍:
对人类和动物的侵害
破坏财产
欺骗,说谎,偷窃
亲本规则的严重违反
这些症状或行为必须非常明显并足以影响到在学校或工作上的人际关系。
品行障碍的治疗
药物治疗共病
心理治疗
有时在住宅的中心位置
用药物和心理疗法治疗共存的疾病可以改善患者的自尊和自我控制能力,最终提高行为障碍的控制程度。药物可能包括兴奋剂,情绪稳定,和非典型抗精神病药物,尤其是短期使用利培酮。
应避免无效的道德说教和恐吓责备。个体化精神疗法,包括认知疗法和行为矫正疗法,可能有助治疗。通常,严重干扰的儿童和青少年必须将他们置于住宅中心,在那里,他们的行为能被合适的管理,因此,要将他们从导致异常行为的环境中脱离出来。
行为障碍的预后
通常,破坏性行为会在成年早期停止,但在大约三分之一的情况下,它们会持续下去。这些案例中有许多符合标准 反社会人格障碍 反社会型人格障碍(ASPD) 反社会型人格障碍的特点是持续的无视行为后果和他人权利。诊断根据临床标准。治疗包括认知行为治疗,抗精神病药物,和抗抑郁药。 又见 焦虑障碍概述 反社会型人格障碍的患者常为了个人利益进行非法,欺骗,剥削,鲁莽的行为,缺乏悔恨。具体包括: 辩解或合理化自己的行为(如认为输家就应该输,想成为老大) 责怪受害人是愚蠢或无助的 Common.TooltipReadMore 。起病越早预后越差。
一些青少年产生继发的情绪或焦虑障碍,躯体症状或相关疾病,药物相关障碍以及成人早期的精神异常。有行为障碍的儿童或青少年往往躯体和其他精神性疾病的患病率更高。
关键点
有行为障碍的儿童屡次行为过激,侵犯他人权利和/或社会规范或规则;他们几乎没有或根本没有后悔的感觉。
大约三分之一的患者的破坏性行为会持续到成年;许多这样的案例符合反社会人格障碍的标准。