暴露狂特点是通过暴露自己的生殖器来获得性兴奋，对象通常是毫无戒备的陌生人。它也可以指希望他人观察其性活动的强烈欲望。露阴障碍涉及对非自愿者实施这些冲动行为，或因这些冲动而经历显著的痛苦或功能损害。
露阴癖是 性偏好障碍的一种形式，但大多数有露阴癖的人并不符合性偏好障碍性疾病的临床标准，该标准要求个体的行为、幻想或强烈冲动导致显著的临床痛苦或功能损害，或对他人造成伤害（在露阴癖中包括对非自愿者实施冲动行为）。在确诊前，这种情况必须已经持续存在≥6个月。
虽然真实患病率难以确定，但估计男性患病率高达 8%（1，2）；女性的患病率似乎较低（3％至6％）。根据以受害者（亦称目标对象）自述为基础的研究（其中多数为女性），终生经历过暴露行为受害的比例约为 30%–59%。被诊断为露阴障碍或因之受到刑事指控的女性很少。Thomas 等人（3）认为，性策略的性别差异可能是原因之一。
露阴癖患者（通常是男性）在暴露于他人或幻想暴露生殖器时可能会手淫。他们可能意识到自己需要让不情愿的观察者感到惊讶、震惊或印象深刻。目标几乎总是成年女性或者任何性别的儿童。很少寻求实际的性接触，对不知情目击者造成身体伤害的情况也不常见。对一些人来说，露阴癖表达了他们要他人观察他们性行为的强烈渴望。对这类人有吸引力的不是让观众惊讶的行为，而是被自愿的观众看到。这些露阴癖者可能会从事色情电影或成人节目表演。他们很少因这种愿望而经历痛苦或损害，因此可能没有精神障碍。
发病通常在青春期；偶尔首发于更大的年龄范围内，可从青春期前到中年。
被抓到的男性性犯罪者大约有30％为露阴癖患者(4)。绝大多数露阴癖者不会将冲动付诸行动（即实施身体攻击性的性行为）（5）。
尽管许多露阴癖者会结婚，但他们的婚姻常因社会和性适应不良而出现问题，包括频繁的性功能障碍（参见男性性功能与功能障碍 和 女性性功能与功能障碍）。
露阴癖患者也可能有人格障碍（通常是反社会型人格障碍）或行为障碍(6)。
参考文献
1.Långström N, Seto MC.Exhibitionistic and voyeuristic behavior in a Swedish national population survey.Arch Sex Behav. 35(4):427-435, 2006. doi: 10.1007/s10508-006-9042-6
2.Dominguez SF, Jeglic EL, Calkins C, Kaylor L.Frotteurism and exhibitionism: an updated examination of their prevalence, impact on victims, and frequency of reporting.J Sex Aggression.2024;1–18.https://doi.org/10.1080/13552600.2024.2352403
3.Thomas AG, Stone B, Bennett P, et al.Sex differences in voyeuristic and exhibitionistic interests: Exploring the mediating roles of sociosexuality and sexual compulsivity from an evolutionary perspective.Arch Sexual Behav.50:215102162, 2021.doi: 10.1007/s10508-021-01991-0
4.Bader SM, Schoeneman-Morris KA, Scalora MJ, Casady TK.Exhibitionism: findings from a Midwestern police contact sample. Int J Offender Ther Comp Criminol.2008;52(3):270-279.doi:10.1177/0306624X07307122
5.Páv M, Sebalo I, Brichcín S, Perkins D.Outcome Evaluation of a Treatment Program for Men with Paraphilic Disorders Convicted of Sexual Offenses: 10-Year Community Follow-up. Int J Offender Ther Comp Criminol.2025;69(10-11):1370-1386.doi:10.1177/0306624X231165416
6.Grant JE.Clinical characteristics and psychiatric comorbidity in males with exhibitionism.J Clin Psychiatry.66(11):1367-1371, 2005.doi: 10.4088/jcp.v66n1104.
露阴障碍的诊断
精神评估
来自《精神障碍诊断与统计手册》第5版文本修订版（DSM-5-TR）的露阴障碍诊断临床标准包括以下内容（1）：
患者因将自己的生殖器暴露给毫无戒心的人而经历反复而强烈的性唤起，表现为幻想、冲动或行为。
患者对未经同意的人实施了性冲动，或者这些性冲动或性幻想导致临床上显着的痛苦或社交、职业或其他重要功能领域的损害。
这种情况已经存在≥6个月。
在进行诊断时，临床医生必须明确患者是通过将生殖器暴露给青春期前的儿童还是身体成熟的人，或者两者兼有来性唤起。
诊断参考文献
1.American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.5th ed, Text Revision.American Psychiatric Association Publishing; 2022:783-788.
露阴障碍的治疗
心理治疗和支持小组
选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
有时使用其他药物（主要是抗雄激素类药物，罕见使用安非他酮）
当违反法律并被判定为性犯罪者时，露阴障碍的治疗通常从心理治疗、支持小组和SSRIs开始（1, 2）。有至少 1 例报告显示，安非他酮对 SSRIs 无效的患者有效（3）。
如果SSRIs无效，且病情严重，则应考虑予以降低睾酮水平从而降低性欲的药物。这些药物被称为抗雄激素，尽管最常用的药物实际上并不阻止睾酮的影响。这些药物包括促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂（如亮丙瑞林）和醋酸甲羟孕酮注射剂；两者均可减少垂体促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）的产生。需要获得充分知情同意，并适当监测肝功能和血清睾酮水平。
据报道，累犯率高达约 40%（4）。治疗情况和效果是基于自我报告，阴茎体积描记法和逮捕记录。
治疗参考文献
1.Garcia FD, Thibaut F.Current concepts in the pharmacotherapy of paraphilias.Drugs. 71(6):771-790, 2011. doi: 10.2165/11585490-000000000-00000
2.Thibaut F.Pharmacological treatment of paraphilias.Isr J Psychiatry Relat Sci 49(4):297-305, 2012.Isr J Psychiatry Relat Sci. 2012;49(4):297-305.PMID: 23585467
3.Vayısoğlu S.Symptoms of exhibitionism that regress with bupropion: A case report. Front Psychiatry. 2023;13:1079863.doi:10.3389/fpsyt.2022.1079863
4.Firestone P, Kingston DA, Wexler A, et al.Long-term follow-up of exhibitionists: psychological, phallometric, and offense characteristics, J Am Acad Psychiatry Law. 34(3):349-359, 2006.PMID: 17032959
关键点
大多数有暴露行为的人不符合露阴癖的临床标准。
多达 30% 被捕的男性性犯罪者是露阴者；性犯罪时有发生。
只有当症状持续≥6个月，且患者与未经同意的人发生性冲动行为，或者他们的行为导致显著痛苦或功能损害，才诊断露阴障碍。
许多有露阴行为的人不会寻求治疗；对实施性犯罪的患者，先采用心理治疗和 SSRIs 治疗；若需要额外治疗且获得知情同意，可采用抗雄激素药物治疗。
