性偏好障碍是反复出现的、强烈的、引起性唤起的幻想、冲动或行为，这些症状令人痛苦或导致功能障碍，涉及无生命物体、儿童或非自愿成人，或导致患者自身或伴侣遭受痛苦或羞辱，且有造成伤害的潜在可能。
性欲倒错涉及对非典型对象、在非常情况下，和/或非典型目标（如儿童，尸体，动物）产生性冲动。性偏好异常的非常规性质并不足以将其归类为性偏好障碍。事实上，人们可能有性欲倒错的兴趣并参与性欲倒错的行为，但并不符合性欲倒错障碍的标准。
性偏好障碍中非常规的性唤起模式仅在同时满足以下两项时才被视为病理性障碍 (1)：
这些模式强烈且持久（通常持续 6 个月或更长时间）。
它们导致社会、职业或其他重要功能领域的显著痛苦或损害，或对他人（如儿童、非自愿成人）造成伤害或有造成伤害的潜在可能。
患有性偏好障碍的人可能对与自愿伴侣建立亲密或互惠的情感和性亲密关系的能力受损或缺失。他们其他方面的个人调节和情绪调节能力也受到损害。
这种异常的性唤起模式通常在青春期前就已相当明显。可能涉及至少3个过程：
焦虑或早期情感创伤扰乱了正常性心理发展；
标准的唤醒模式被另一种模式所取代，有时是通过早期暴露于高度兴奋的性体验来强化一个人不同寻常的性快感体验。
异常的性兴奋模式常常获得了象征性和条件性的元素（如迷恋的物品象征了性兴奋的客体，但它被选中可能是因为这个物体偶然性地与性好奇、性欲望和性冲动联系在一起）。
是否所有性偏好障碍的发展都源于这些心理动力学过程仍存在争议，且在某些性偏好障碍（如恋童癖）中存在大脑功能和功能解剖学改变的证据 (2, 3)。
在大多数文化中，性偏好障碍在男性中更为常见 (4)。这种性别分布差异可能存在生物学原因，但人们对此了解甚少。
已有数十种性偏好障碍被描述，但大多数并不常见或较为罕见。性偏好障碍可分为三大类：一类基于正常求偶行为模式的紊乱（如窥阴癖、暴露癖、摩擦癖）；一类涉及痛感性快感，即从施加或承受痛苦中获得性愉悦（如施虐癖、受虐癖）；另一类则表现为异常的目标对象偏好（如恋童癖、恋物癖、异装癖）（1）。
根据《精神障碍诊断与统计手册》第 5 版文本修订版（DSM-5-TR），最常发展为性偏好障碍性疾病的性偏好障碍包括：
一些性偏好障碍（如恋童癖、摩擦癖、窥阴癖、某些形式的露阴癖）可能涉及非法行为，可能导致监禁和终身性犯罪者登记。有些性欲倒错障碍性犯罪者同时有严重人格障碍（如反社会型人格障碍、自恋型人格障碍），这使得治疗更加困难 (5)。
一个患者常常同时有1种及以上的性欲倒错障碍。
对于治疗性偏好障碍患者的临床医生，有基于系统综述证据的药物治疗使用指南可供参考 (6, 7)。
参考文献
1.American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.5th ed, Text Revision.American Psychiatric Association Publishing; 2022:779-801.
2.Mannfolk C, Liberg B, Abé C, Rahm C.Altered Neural and Behavioral Response to Sexually Implicit Stimuli During a Pictorial-Modified Stroop Task in Pedophilic Disorder. Biol Psychiatry Glob Open Sci.2022;3(2):292-300.Published 2022 Feb 24.doi:10.1016/j.bpsgos.2022.02.004
3.Abé C, Adebah R, Liberg B, et al.Brain structure and clinical profile point to neurodevelopmental factors involved in pedophilic disorder.Acta Psychiatr Scand.2021;143(4):363-374.doi:10.1111/acps.13273
4.Dawson SJ, Bannerman BA, Lalumière ML.Paraphilic Interests: An Examination of Sex Differences in a Nonclinical Sample. Sex Abuse.2016;28(1):20-45.doi:10.1177/1079063214525645
5.Yakeley J, Rost F, Wood H, Abid S.Paraphilias, problematic sexual behaviours and personality disorder-To what extent are they linked?. Personal Ment Health.2025;19(1):e1650.doi:10.1002/pmh.1650
6.Thibaut F, Cosyns P, Fedoroff JP, et al.The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) 2020 guidelines for the pharmacological treatment of paraphilic disorders.World J Biol Psychiatry. 21(6):412-490, 2020. doi: 10.1080/15622975.2020.1744723
7.Culos C, Di Grazia M, Meneguzzo P.Pharmacological Interventions in Paraphilic Disorders: Systematic Review and Insights. J Clin Med.2024;13(6):1524.Published 2024 Mar 7.doi:10.3390/jcm13061524
