心电图(ECG)是其他肺部检查的有用辅助手段,因为它能提供右心信息,从而有助于诊断慢性肺动脉高压和肺栓塞等肺部疾病。
(参见心血管疾病中的心电图检查。)
慢性肺动脉高压可导致慢性右心房扩张及右心室肥厚与扩张,其心电图表现可能包括:P波振幅增高(肺性P波)、II、III和aVF导联ST段压低;QRS轴右偏;P波向量下移;以及胸前导联R波递增不良。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者因肺脏扩张导致心脏和心电图电极间距离增大而表现为低电压 (1)。
肺栓塞(次大面积或大面积)可能引起急性右心室负荷过重或衰竭,其典型(但不常见)心电图表现为:电轴右偏(QRS轴在90至180度之间,V1导联R波>S波,见于约28%的肺栓塞患者),I导联S波加深,III导联Q波加深,以及III导联和胸前导联ST段抬高与T波倒置(S1Q3T3型,见于约15%的肺栓塞患者)(2)。右束支阻滞和V1 - V3导联T波反转也时有发生。窦性心动过速是肺栓塞中最常见的心电图表现,约30%的肺栓塞患者出现窦性心动过速。
参考文献
1.Ichikawa A, Matsumura Y, Ohnishi H, et al.Identification of electrocardiographic values that indicate chronic obstructive pulmonary disease. Heart Lung.2016;45(4):359-362.doi:10.1016/j.hrtlng.2016.04.004
2.Krintratun S, Srichuachom W, Wongtanasarasin W.Prevalence of Electrocardiographic Abnormalities in Patients with Acute Pulmonary Embolism: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med.2025;14(13):4750.doi:10.3390/jcm14134750



