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石棉相关胸膜疾病

作者:

Abigail R. Lara

, MD, University of Colorado

医学审查 5月 2020
看法 进行患者培训
主题资源

胸膜疾病是石棉暴露的标志,包括胸膜斑的形成、胸膜钙化、胸膜增厚、圆形肺不张、胸膜粘连、胸腔积液和胸膜间皮瘤。诊断依靠病史和胸部X线或胸部。治疗以支持治疗为主。

石棉是一种自然形成的硅酸盐,因其结构和耐热特性,可作为建筑、造船材料,以及汽车制动器和一些纺织品的制造。温石棉(蛇纹石纤维),青石棉,铁石棉和(角闪石,或直纤维)是导致疾病的3种主要的石棉类型。

除了 间皮瘤 胸膜间皮瘤 胸膜间皮瘤是目前已知的唯一胸膜恶性病变,几乎所有病例都是由石棉暴露引起。根据病史和X线胸片或CT、组织活检做出诊断。一般均给予支持性治疗,可能需要手术、化疗,或两者兼而有之 (参阅 石棉相关疾病概述 和 环境性肺疾病概述.) 石棉是一种自然形成的硅酸盐,因其结构和耐热特性,可作为建筑、造船材料,以及汽车制动器和一些纺织品的制造。温石棉(蛇纹石纤维),青石棉,铁石棉和(角闪石,或直纤维)是导致疾病的3种主要的石棉类型。... Common.TooltipReadMore 胸膜间皮瘤 之外,石棉可引起其他胸膜疾病,包括良性石棉胸腔积液和良性石棉胸膜斑块。这些胸膜疾病可产生胸腔 积液 胸腔积液 胸腔积液(pleural effusion)是指胸膜腔内积聚的液体。多种原因可引起胸腔积液,通常分为漏出性和渗出性。通过体格检查和胸片可诊断;常需胸腔穿刺术和胸水分析明确病因。无症状漏出液不需要治疗。有症状的漏出液和几乎所有的渗出液需行胸腔穿刺术、胸腔置管引流、胸膜切除术,或联合治疗。 正常情况下,脏层和壁层胸膜表面覆盖有一薄层10~20mL的胸液,其成分与血浆相似但蛋白含量较低(<... Common.TooltipReadMore 胸腔积液 而鲜有症状。石棉相关胸膜疾病可导致限制性肺病和一氧化碳扩散能力受损,即使不存在 间质纤维化 间质性肺疾病概述 间质性肺疾病是一类以肺泡间隔增厚、成纤维细胞增生、胶原沉积为特征的疾病,如病变一直未得到控制,可发生肺纤维化。 根据不同的分类标准可以将间质性肺疾病进行分类(如急性或慢性,肉芽肿性或非肉芽肿性,原因已知或原因未明的,原发性或既发于全身性疾病、吸烟史或无吸烟史)。... Common.TooltipReadMore

所有的胸膜病变都可经胸片或CT诊断,CT较胸片更敏感。很少需要治疗。

良性石棉胸腔积液(BAPE)通常是单侧受累,并且从最初接触石棉开始15~45年后发生。不像 石棉沉着症 石棉肺 石棉肺是由于石棉暴露引起的一种肺间质纤维化。其诊断依靠病史和胸部X线或CT。治疗主要是支持性的。 (参阅 石棉相关疾病概述 和 环境性肺疾病概述) 石棉是一种自然形成的硅酸盐,因其结构和耐热特性,可作为建筑、造船材料,以及汽车制动器和一些纺织品的制造。温石棉(蛇纹石纤维),青石棉,铁石棉和(角闪石,或直纤维)是导致疾病的3种主要的石棉类型。 石棉肺较肺部恶性肿瘤(如 间皮瘤)更多见。... Common.TooltipReadMore 石棉肺 ,与石棉暴露量没有明确的剂量反应相关性。 胸部CT证实了有石棉接触史的这名患者的诊断。 胸腔积液分析显示渗出性改变,可以是浆液性的、浆液血性的,或明显血性的。 胸膜斑的存在增加了 间皮瘤 胸膜间皮瘤 胸膜间皮瘤是目前已知的唯一胸膜恶性病变,几乎所有病例都是由石棉暴露引起。根据病史和X线胸片或CT、组织活检做出诊断。一般均给予支持性治疗,可能需要手术、化疗,或两者兼而有之 (参阅 石棉相关疾病概述 和 环境性肺疾病概述.) 石棉是一种自然形成的硅酸盐,因其结构和耐热特性,可作为建筑、造船材料,以及汽车制动器和一些纺织品的制造。温石棉(蛇纹石纤维),青石棉,铁石棉和(角闪石,或直纤维)是导致疾病的3种主要的石棉类型。... Common.TooltipReadMore 胸膜间皮瘤 的可能性,因此应该进行诊断评估以排除恶性肿瘤。BAPE可随时间自行消退 仅BAPE不能预测恶性肿瘤的风险。

离散的斑块可以出现在60%的石棉暴露工作者中,其典型病变为散在分布于双侧第5到第9肋间壁层胸膜,紧邻膈面的斑块。顶点和肋膈角往往可以幸免。斑块钙化较为常见,X线上其与肺野的重叠时常被误诊为严重肺病。在这种情况下,CT可以用来分辨胸膜病变与肺实质病变。脂肪条纹在胸部X射线中可能会被误诊为胸膜斑。CT可以区分胸膜病变和脂肪条纹。

胸膜弥漫性增厚 可以影响脏层和壁层胸膜。它可能是肺纤维化的延伸,从实质到胸膜或胸腔积液非特异性反应。胸膜增厚伴或不伴钙化都可导致限制性呼吸功能障碍。

圆形肺不张 是胸膜增厚的一种良性表现,这种情况下胸膜内陷进入实质可以使肺组织塌陷,引起肺不张。在胸部X线和CT图像上,它一般表现为肺下叶的曲线,瘢痕样肿块,经常与肺癌混淆。

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