药物性肺病并非单一疾病，而是由各种药物或物质的不良反应引起的一系列肺部疾病。没有肺部疾病的患者可能会出现呼吸道症状、胸部X光片变化、肺功能恶化、组织学变化，或与药物治疗或非法药物使用相关的数种上述表现。已有报道称，超过150种药物或物质可引发肺部疾病；其机制并不明确，但目前认为许多药物可以引起过敏反应。 一些药物（如呋喃妥因）可在不同的患者身上引起不同的损伤类型。
根据药物或物质种类不同，药物诱发综合征可以引起间质纤维化、机化性肺炎、哮喘、非心源性肺水肿、胸腔积液、肺嗜酸细胞增多、肺出血或静脉闭塞性疾病（见表具有肺毒性的物质）。
药物引起的特异性肺毒性表现
病症 | 药物或物质* |
|---|---|
阿司匹林、beta阻滞剂（如噻吗洛尔）、可卡因、双嘧达莫、氢化可的松（阿司匹林敏感哮喘患者很少使用）、白介素-2、哌甲酯、呋喃妥因、鱼精蛋白、柳氮磺胺吡啶、长春花碱（合用丝裂霉素） | |
机化性肺炎 | 胺碘酮，博来霉素，检查点抑制剂，可卡因，环磷酰胺，甲氨蝶呤，米诺环素，丝裂霉素，青霉胺，柳氮磺胺吡啶，四环素 |
硫唑嘌呤加巯基嘌呤，白消安，氟西汀，甲氨蝶呤，放射线 | |
间质性肺炎或纤维化 | 两性霉素B，博来霉素，白消安，卡马西平，检查点抑制剂，苯丁酸氮芥，可卡因，环磷酰胺，苯妥英钠，氟卡尼，海洛因，美法仑，甲氨蝶呤，哌甲酯，矿物油（通过慢性微吸），呋喃妥因，亚硝脲，甲基苄肼，硅酮（皮下注射），妥卡尼，长春花碱（合用丝裂霉素） |
非心源性肺水肿 | β-肾上腺素能受体激动剂（如利托君、特布他林）、氯二氮卓、可卡因、阿糖胞苷、碘化油（静脉注射及慢性微量误吸）、吉西他滨、海洛因、氢氯噻嗪、美沙酮、丝裂霉素、吩噻嗪类药物、鱼精蛋白、柳氮磺胺吡啶、宫缩抑制剂（如特布他林）、三环类抗抑郁药、肿瘤坏死因子、长春花生物碱（与丝裂霉素合用）。 |
肺实质出血 | 抗凝药，硫唑嘌呤加6-巯基嘌呤，可卡因，矿物油，呋喃妥因，放射线 |
胺碘酮，抗凝药，博来霉素，溴隐亭，白消安，检查点抑制剂、粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子，白细胞介素-2，甲氨蝶呤，丝裂霉素，呋喃妥因，对氨基水杨酸，甲基苄肼，放射线，抑制宫缩药物(如特布他林) | |
胺碘酮、两性霉素B、博莱霉素、卡马西平、免疫检查点抑制剂、可卡因、苯妥英、乙胺丁醇、依托泊苷、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、异烟肼、甲氨蝶呤、米诺环素、丝裂霉素、呋喃妥因、对氨基水杨酸、丙卡巴肼、放射治疗、磺胺嘧啶、磺胺类药物、四环素、曲唑酮。 | |
肺血管病 | 食欲抑制剂（如 芬氟拉明，芬特明），白消安，可卡因，海洛因，哌甲酯，亚硝脲 |
Yavordios S, Beltramo G, Freppel R, et al.Diffuse lung diseases ascribed to drugs: a nationwide observational study over 37 years using the French Pharmacovigilance Database. Eur Respir J 2025;65(2):2400756.doi:10.1183/13993003.00756-2024 | |
* 有关具有肺毒性的药物综合列表，请参阅药物诱导性呼吸道疾病网站。 | |
诊断根据停用和再用可疑药物后的反应而确定。
药物诱发肺疾病的治疗
停用药物或物质
处理措施包括停用致病药物。
药物诱发肺疾病的预防
对于刚开始或正在服用与肺毒性相关药物的患者，通常会进行肺功能测试、胸部影像学检查，或两者都进行；然而，筛查潜在肺部疾病或监测早期发现毒性的益处尚未得到证实。通常建议限制使用具有肺毒性风险的药物。
